Dieulafoy病21例临床分析

作     者：王刚 戚少龙 陶有茂 张涛 严秀川 樊奇浩 马冲 

作者机构：吉林大学中日联谊医院新民院区胃肠外科长春130021 

出 版 物：《中国普外基础与临床杂志》 (Chinese Journal of Bases and Clinics In General Surgery)

年 卷 期：2017年第24卷第11期

页      面：1387-1389页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：Dieulafoy病 胃镜 外科手术 

摘      要：目的探讨Dieulafoy病的病因、临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析笔者所在医院于1998-2014年期间收治的21例Dieulafoy病患A的临床资料。结果 21例Dieulafoy病患者的发病诱因:饮酒6例,长期服用非甾体类抗炎药6例,食辛辣食物刺激5例,精神刺激1例,其余3例无诱闪临床表现:均突发起病,17例表现为呕血及大量黑便,3例表现为大量呕血,1例仅表现为黑便。所有病例入院后行急诊胃镜检查,确诊20例,1例漏诊病变位于胃底部4例,位于胃体近贲门小弯侧13例,位于胃角2例,位于十二指肠球部2例。20例行内镜下止血治疗,15例经内镜下止血成功,5例失败,内镜止血成功的15例患者获访8~20个月,中位数为14个月,随访期间均未再出6例行外科手术治疗,包括胃镜引导下腹腔镜胃楔形切除3例,胃镜引导下腹腔镜单纯血管缝扎1例,开腹胃大部切除术1例,腹腔镜胃大部切除术1例。术后6例患者获访6~14个月,中位数为9个月,随访期间5例未再出血;1例于术后6个月再次出血,但出血量少,经抑酸、止血等保守治疗后出血停止。结论急诊胃镜是诊断Dieulafoy病的首选方法Dieulafoy病的治疗首选内镜下止血,内镜止血不成功者可考虑手术治疗。