呼吸道合胞病毒合并巨细胞病毒感染临床特点分析

作     者：梁冬施 何时军 Liang Dongshi;He Shijun

作者机构：温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童急诊科325000 

出 版 物：《中国小儿急救医学》 (Chinese Pediatric Emergency Medicine)

年 卷 期：2017年第24卷第9期

页      面：705-708页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：呼吸道合胞病毒 巨细胞病毒 儿童 

摘      要：目的探讨呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）合并巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染患儿临床特点。方法 收集温州医科大学附属第二医院育英儿童医院2010年1月至2016年7月诊断RSV合并CMV感染患儿40例，回顾性分析患儿的既往病史、病程、咳嗽特点、实验室检查、影像学特征、治疗经过等。结果 门诊就诊过程中因呼吸费力收住抢救室17例（42.5%），37例咳嗽剧烈，23例面色涨红，15例气促，13例喘息，合并肝脏肋下大于1 cm者17例。肺部听诊均可闻及痰鸣音。37例可闻及细小湿啰音。双肺可闻及哮鸣音15例。CRP均正常，白细胞升高30例，淋巴细胞升高22例，血小板升高32例，血红蛋白降低21例。X线胸片检查9例提示肺炎改变，呈斑片状阴影。29例支气管炎改变，2例未见明显异常。患儿住院时间5～15 d，平均（8±2）d，总病程时间11～40 d，平均（18.37±9.23） d。39例患儿均予更昔洛韦5 mg/kg每12小时1次静脉滴注抗病毒治疗，18例在接受更昔洛韦治疗后3 d咳嗽喘息症状减轻。4例应用静脉滴注丙种球蛋白治疗。结论 RSV合并CMV感染患儿咳嗽时间长，病情重，病情反复；RSV患儿若年龄小，病情重者，血常规呈现白细胞升高、淋巴细胞升高、血小板升高、血红蛋白降低时，需警惕存在合并CMV感染；权衡利弊，适当适时使用更昔洛韦治疗CMV感染。