初级保健中有症状女性发生卵巢癌的风险：以人群为基础的病例对照研究

作     者：William Hamilton Tim J Peters Clare Bankhead Deborah Sharp 王涛(译) 金滢(校) 潘凌亚(校) 

作者机构：NIHR School forPrimary CareResearchDepartment ofCormnunity BasedMedicine Universityof Bristol BristolBS8 2AA 北京协和医院妇产科 

出 版 物：《英国医学杂志中文版》 (The BMJ Chinese Edition)

年 卷 期：2009年第12卷第6期

页      面：335-341页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：初级保健医生 原发卵巢癌 病例对照研究 症状 条件logistic回归分析 女性 阳性预测值 绝经后阴道流血 

摘      要：目的在女性初级保健中确定并量化卵巢癌的症状。设计病例对照研究，将参与者在诊断前一年内的初级保健记录进行编码。地点英国德文郡39家全科医疗机构。参与者2000到2007年之间，212名年龄在40岁以上诊断原发卵巢癌的女性。年龄和医疗机构相匹配的对照者1060例。结局评估指标使用条件logistic回归分析不同症状的优势比和阳性预测值。结果多变量分析中，7种症状与卵巢癌相关。单变量阳性预测值和多变量优势比（95％可信区间）如下：腹胀的阳性预测值是2．5％（1．2％～5．9％），优势比是240（46—1200），绝经后阴道流血是0．5％（0．2％～0．9％）和24（9．3～64），食欲减退是0．6％（0．3％～1．0％）和7（6．1～50），尿频是0．2％（0．1％-0．3％）和16（5．6—48），腹痛是0．3％（0．2％-0．3％）和12（6．1—22），便血是0．2％（0．1％～0．4％）和7．6（2．5—23），胀气是0．3％（0．2％～0．6％）和5．3（1．8～16）。在卵巢癌诊断之前，病例组181例（85％）和对照组164例（15％）在初级保健中都报道出现这7种症状中的至少一种。排除卵巢癌诊断前180天内出现的症状之后，腹胀、尿频和腹痛仍与诊断卵巢癌独立相关。结论患卵巢癌的女性通常在诊断前几个月发生症状并报告给初级保健医生。本研究向临床医生以及指南的制定者提供了选择患者进行检查的循证依据。