血栓弹力图评估重型颅脑创伤术后深静脉血栓的应用价值

作     者：张丽巧 

作者机构：河北医科大学第二医院神经外科河北石家庄050000 

出 版 物：《河北医科大学学报》 (Journal of Hebei Medical University)

年 卷 期：2017年第38卷第10期

页      面：1148-1152,1167页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：河北省医学科学研究重点课题(20150692) 

主　　题：颅脑损伤 静脉血栓形成 血栓弹力描记术 

摘      要：目的分析血栓弹力图(thrombelastograph,TEG)在动态监测重型颅脑创伤患者术后深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)中的应用价值。方法将116例重型颅脑创伤手术后患者随机分为实验组65例和对照组51例。观察2组术前、术后第1天、术后第3天、术后第7天、术后第14天凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)和血小板(blood platelet,PLT)和血栓弹力图指标R值、K值、Angle值和MA值的变化。实验组于术前进行TEG监测,根据测量结果进行低分子肝素钙处理,并于术后第1天、第3天、第7天和第14天进行TEG监测。对照组则根据术前凝血常规和血小板结果进行经验性术后治疗处理。2组术后均进行常规治疗和护理,于术后2周经双下肢彩色多普勒超声检查记录DVT发生情况。结果 2组TT、APTT值均逐渐升高,其不同时点间差异有统计学意义(P0.05);2组PT值上下波动,其不同时点间差异有统计学意义(P0.05);2组FIB值呈下降趋势,其组间、时点间以及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P0.05);2组PLT值呈逐渐下降趋势,其不同时点间差异有统计学意义(P0.05)。实验组DVT发生率为7.69%(5/65),对照组DVT发生率为25.49%(13/51),实验组DVT发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.905,P0.05)。结论 TEG动态监测较凝血常规实验对预防重型颅脑创伤术后并发DVT的应用价值更大。