大承气汤联合β-七叶皂苷钠对胸部创伤后急性肺损伤患者肺功能的影响

作     者：陆振刚 杨旺盛 韩晓亮 Lu Zhengang;Yang Wangsheng;Han Xiaoliang

作者机构：定西市人民医院胸心外科甘肃定西743000 

出 版 物：《中国中西医结合急救杂志》 (Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine in Intensive and Critical Care)

年 卷 期：2017年第24卷第4期

页      面：385-388页

学科分类：100702[医学-药剂学] 1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 1006[医学-中西医结合] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主　　题：大承气汤 β-七叶皂苷钠 肺功能 胸部创伤 肺损伤,急性 

摘      要：目的 观察中药大承气汤联合β-七叶皂苷钠对胸部创伤后急性肺损伤（ALI）患者肺功能的影响.方法 选择2013年4月至2016年5月甘肃省定西市人民医院胸心外科收治的95例胸部创伤后ALI患者,将患者按随机数字表法分为大承气汤组（47例）和对照组（48例）.对照组在常规治疗基础上加用 β-七叶皂苷钠,每日0.4 mg/kg加入10%葡萄糖注射液（250 mL）静脉滴注（静滴）,大承气汤组在对照组治疗基础上给予大承气汤（大黄12 g、厚朴24 g、枳实12 g、芒硝9 g）每日1剂,分早晚2次服用,两组治疗时间均为1周.观察两组患者治疗前后食管压力、呼吸力学、肺功能指标和血气分析指标的变化.结果 与治疗前比较,两组治疗后气道平台压（Pplat）、平均气道压（mPaw）、气道阻力（Raw）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平均显著降低,下食管括约肌压力（LESP）、气道峰压（PIP）、1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰流速（PEF）、平均最大呼气流量（MMEF）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）水平均显著升高,且大承气汤组上述指标的变化较对照组更显著〔LESP（mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）：18.64±2.79比15.46±3.09,Pplat（cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa）：14.27±1.68比16.00±1.87,PIP（cmH2O）：40.23±5.03比32.19±4.45,mPaw（cmH2O）：8.57±0.67比9.41±1.23,Raw（cmH2O·L-1·s-1）：6.76±1.01比9.31±1.43,FEV1（L）：1.73±0.27比1.46±0.25,FVC：（3.95±0.51）%比（3.30±0.46）%,PEF（L/s）：3.81±0.47比3.11±0.38,MMEF（L/s）：0.93±0.16比0.77±0.12,SpO2：0.96±0.06比0.91±0.05,PaO2（mmHg）：97.82±10.13比74.73±8.02,PaCO2（mmHg）：36.49±4.28比47.13±5.46,PaO2/FiO2（mmHg）：362.47±20.82比259.79±17.61,均P〈0.05〕.结论 大承气汤联合β-七叶皂苷钠治疗可降低胸部创伤后ALI患者的呼吸力学,改善患者肺功能和血氧水平.