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经鼻高流量氧疗在胸部创伤患者中的应用进展

现代临床医学 2024年第1期50卷 77-80页

作者：张树军翁欣天津市天津医院外科ICU 天津300000

胸部创伤患者常伴有低氧血症,传统的氧疗方式如鼻导管或者面罩吸氧有时并不能改善患者的低氧状态。另外,此类患者多伴有肋骨骨折及肺挫伤,由于各种原因无创或有创机械通气在使用中常受到限制。近年来,随着经鼻高流量氧疗(HFNC)使用日益... 详细信息

胸部创伤患者常伴有低氧血症,传统的氧疗方式如鼻导管或者面罩吸氧有时并不能改善患者的低氧状态。另外,此类患者多伴有肋骨骨折及肺挫伤,由于各种原因无创或有创机械通气在使用中常受到限制。近年来,随着经鼻高流量氧疗(HFNC)使用日益增多,其优点亦得到临床医生的广泛认可,在胸部创伤引起的低氧血症患者中的应用也逐步增多。本文就HFNC的相关生理机制、应用现状以及在胸部创伤患者中的应用进展进行综述,以期为临床治疗胸部创伤引起的低氧血症提供参考。

关键词：经鼻高流量氧疗胸部创伤低氧血症

比较X线片与CT在胸部创伤诊断中的应用效果

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中国科技期刊数据库医药 2024年第4期 124-127页

作者：韩芳媛山西省长治卫生学校山西长治046000

比较X线片与CT在胸部创伤诊断中的应用效果。方法回顾性整理2023年1月至2023年12月本院接收的胸部创伤患者90例为观察对象,90例患者均实施X线、CT诊断。分析90例患者的诊断结果。结果两种诊断方法的骨折检出率对比无统计学意义(P>0.05... 详细信息

比较X线片与CT在胸部创伤诊断中的应用效果。方法回顾性整理2023年1月至2023年12月本院接收的胸部创伤患者90例为观察对象,90例患者均实施X线、CT诊断。分析90例患者的诊断结果。结果两种诊断方法的骨折检出率对比无统计学意义(P>0.05);CT的胸膜伤、肺损伤、其他胸创伤检出率均高于X线,对比有统计学意义(P胸部骨折的诊断中均能发挥作用,但在胸部创伤的诊断上CT更具优势,故而临床应结合实际情况,及时开展CT诊断。

关键词：胸部创伤 X线 CT

低分子肝素联合抗血栓压力带对胸部创伤后发生静脉血栓栓塞症的影响

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血管与腔内血管外科杂志 2024年第5期 536-539+568页

作者：胡淼张冬程志远首都医科大学附属北京积水潭医院胸外科首都医科大学附属北京积水潭医院血管外科

目的探讨低分子肝素联合抗血栓压力带对胸部创伤后发生静脉血栓栓塞症（VTE）的影响。方法收集2021年6月至2023年9月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的298例胸部创伤患者的临床资料，按照治疗方法的不同将其分为联合组（n=162，... 详细信息

目的探讨低分子肝素联合抗血栓压力带对胸部创伤后发生静脉血栓栓塞症（VTE）的影响。方法收集2021年6月至2023年9月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的298例胸部创伤患者的临床资料，按照治疗方法的不同将其分为联合组（n=162，使用低分子肝素联合抗血栓压力带进行VTE预防）和对照组（n=136，仅使用低分子肝素进行VTE预防）。记录两组患者手术过程中的相关指标，比较两组患者术后住院期间VTE的发生率、术后并发症的发生情况。结果两组患者均以开放性创伤、合并肺损伤为主，少数患者存在意识障碍。两组患者创伤情况、手术相关指标比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。住院期间共13例患者发生VTE，其中，联合组患者VTE发生率为1.8%(3/162)，低于对照组患者的7.3%(10/136)，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者其他并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论低分子肝素联合抗血栓压力带可以安全、有效地降低胸部创伤患者术后发生VTE的风险，值得在临床上进一步推广应用。

关键词：低分子肝素抗血栓压力带胸部创伤静脉血栓栓塞症预防

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数字放射诊断胸部创伤的临床效果

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第2期 5-8页

作者：蒋竹英成都市郫都区人民医院四川成都611730

分析诊断胸部创伤使用数字放射的临床效果。方法选择放射科100例胸部创伤患者;对其数据进行分析;分组后;研究组使用数字放射CT诊断;对照组使用数字放射X线检查;对比组间差异。结果对比对照组;研究组临床诊断符合率明显更高;胸部创伤... 详细信息

分析诊断胸部创伤使用数字放射的临床效果。方法选择放射科100例胸部创伤患者;对其数据进行分析;分组后;研究组使用数字放射CT诊断;对照组使用数字放射X线检查;对比组间差异。结果对比对照组;研究组临床诊断符合率明显更高;胸部创伤完全治愈率明显更高;P胸部创伤使用数字放射的临床效果理想;推荐使用数字放射CT诊断。

关键词：数字放射诊断胸部创伤临床效果

胸部CT低剂量扫描技术联合肋骨三维重建诊断胸部创伤的研究

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中国医学装备 2024年第1期21卷 55-58页

作者：潘伟魏小东池保安方旭涛李翠解放军联勤保障部队第九〇四医院胸外科无锡214044 解放军联勤保障部队第九〇四医院药剂科无锡214044

目的:探讨胸部CT低剂量扫描技术联合肋骨三维重建在胸部创伤中的诊断价值。方法:选取2020-2022年解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的118例高度怀疑肋骨骨折患者,所有病例均采用胸部CT低剂量扫描技术联合肋骨三维重建,分析不同低剂量... 详细信息

目的:探讨胸部CT低剂量扫描技术联合肋骨三维重建在胸部创伤中的诊断价值。方法:选取2020-2022年解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的118例高度怀疑肋骨骨折患者,所有病例均采用胸部CT低剂量扫描技术联合肋骨三维重建,分析不同低剂量胸部CT扫描及肋骨三维重建的图像质量,对比胸部CT低剂量扫描技术与肋骨三维重建及两者联合检查对胸部创伤的诊断准确率。结果:CT扫描管电流为50 mA时,支气管、血管边缘、肺实质、小叶间隔、纵膈、肋骨边缘锐利度清晰度均较差,软组织伪影较多,噪声较多,影响诊断;管电流70 mA时,支气管、血管边缘、肺实质、小叶间隔、纵膈、肋骨边缘锐利度清晰度均一般,有部分软组织伪影,噪声少量,不影响诊断。管电流50 mA时的辐射剂量明显低于70 mA,差异有统计学意义(t=10.969,P胸部创伤患者中,经胸部CT低剂量扫描技术联合肋骨三维重建检测显示:肋骨骨折112例,肋软骨骨折7例,检测到388处肋骨及肋软骨骨折,其中355处(占91.49%)肋骨骨折和33处(占8.51%)肋软骨骨折。118例胸部创伤患者中,76例(占64.41%)合并肺挫伤和撕裂伤,41例(占35.75%)合并胸腔积液,10例(占8.47%)合并胸椎骨折,6例(占5.08%)合并脾挫伤和裂伤,5例(占4.24%)合并纵隔和皮下气肿,肋骨骨折最直接的影像征象为可见透亮低密度影。胸部CT扫描一般能较好显示断端错位,如只有一侧肋骨断裂,另一侧完整,三维重建图像则显示一侧肋骨可见线样影;三维重建共检出肋骨及肋软骨骨折395处,其中肋骨骨折363处(占91.90%),肋软骨骨折32处(占8.10%);胸部CT低剂量扫描技术联合肋骨三维重建共检出肋骨及肋软骨骨折410处,其中肋骨骨折375处(占91.46%),肋软骨骨折35处(占8.54%)。与术中检查到的418处肋骨损伤比较,胸部CT低剂量扫描技术诊断肋骨及软肋骨骨折的准确率为92.82%(388/418),肋骨三维重建诊断肋骨及软肋骨骨折的准确率为94.50%(395/418),胸部CT低剂量扫描技术联合肋骨三维重建诊断肋骨及软肋骨骨折的准确率为95.69%(410/418),两种检查准确率比较差异有统计学意义(x^(2)=13.062,P胸部CT低剂量扫描技术联合肋骨三维重建可用于胸部创伤的诊断,其准确率较高,可为临床诊疗提供可靠的影像学信息。

关键词：胸部CT 低剂量扫描技术肋骨三维重建胸部创伤诊断价值

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创伤性肋骨、胸骨骨折外科诊疗中国专家共识

中华胸心血管外科杂志 2023年第9期39卷 513-530页

作者：中国胸部创伤临床研究协作组何伟伟金龙玉林锋王冬滨吴伟铭徐恩五杨异张东升张强赵天成不详上海市第六人民医院中南大学湘雅三医院四川大学华西医院天津市天津医院中国人民解放军南部战区总医院石家庄市第三医院北京市积水潭医院

前言创伤是人类非正常死亡的重要原因, 胸部创伤占创伤约25%, 肋骨骨折是最常见的胸壁损伤(>50%)[1]。近十年, 无论是国外还是国内, 得益于手术材料和器械的日益进步, 肋骨骨折切开复位内固定手术(surgical stabilization of rib fractu... 详细信息

前言创伤是人类非正常死亡的重要原因, 胸部创伤占创伤约25%, 肋骨骨折是最常见的胸壁损伤(>50%)[1]。近十年, 无论是国外还是国内, 得益于手术材料和器械的日益进步, 肋骨骨折切开复位内固定手术(surgical stabilization of rib fracture, SSRF)在各阶层医院广泛开展, 大量的病患获益。尽管国内外已经有了一些专家共识或指南, 但由于缺乏系统性临床研究, 循证医学证据少而且级别低, 存在涉及面窄、观点模糊等一系列问题, 在很多方面存在盲区。胸骨骨折约占胸部创伤入院患者的3%~8%[2], 以往保守治疗为主, 对于有明显移位的胸骨骨折, 保守治疗经常失败, 骨不连、严重胸痛、呼吸困难和胸壁矛盾运动等, 手术固定越来越广泛开展。目前胸外科、急诊外(创伤)科、骨科、普外科医师均在做相关手术, 由于缺乏统一、规范的纲领性指导, 存在过度医疗或延误治疗现象。由全国数十家医院共同发起成立的"中国胸部创伤临床研究协作组China Chest Injury Research Society(CCIRS)"[3], 在胸部创伤方面进行了大量的单中心及多中心临床研究, 在此基础上, 由中华医学会胸心血管外科学分会牵头, 筹划制定"创伤性肋骨、胸骨骨折外科诊疗中国专家共识"。共识侧重于外科手术, 而非胸部损伤的一般处理, 故省略了一些基本问题, 例如对肺挫伤、机械通气等的处理。

关键词：胸骨骨折肋骨骨折中华医学会外科诊疗过度医疗胸部创伤非正常死亡外科手术

结合RTS和AIS-ISS评分探究高处坠落伤患者的胸部创伤临床特征和诊疗思路

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中华胸心血管外科杂志 2023年第12期39卷 758-763页

作者：王南马海涛苏州市独墅湖医院(苏州大学附属独墅湖医院)胸心大血管外科苏州215000

目的结合修正创伤评分(RTS)和胸部创伤评分(AIS-ISS)探究合并胸部创伤的高处坠落伤患者的临床特征和诊疗思路。方法回顾性分析2020年12月至2023年6月期间于苏州市独墅湖医院(苏州大学附属独墅湖医院)就诊的137例患者,致伤因素为高处坠... 详细信息

目的结合修正创伤评分(RTS)和胸部创伤评分(AIS-ISS)探究合并胸部创伤的高处坠落伤患者的临床特征和诊疗思路。方法回顾性分析2020年12月至2023年6月期间于苏州市独墅湖医院(苏州大学附属独墅湖医院)就诊的137例患者,致伤因素为高处坠落且合并胸部损伤,其中有114例符合纳入标准,排除23例。男87例,年龄(40.44±10.23)岁;女27例,年龄(36.92±10.75)岁。根据RTS以及AIS-ISS针对其不同的临床特征和处理预后进行分析,旨在进一步探明高处坠落伤患者的创伤特点,提升诊疗效率和临床结局。结果高处坠落伤合并胸部创伤患者的RTS和AIS-ISS呈负线性相关,胸部创伤的治疗贯穿全病程,是影响临床预后的重要独立因素。RTS重伤组86.76%(59/68)高处坠落伤患者发生严重类型的胸部创伤或合并多种胸部创伤,其中合并四肢或脊柱骨折58例(85.29%,58/68)、颅脑损伤47例(69.11%,47/68)、腹腔脏器损伤25例(36.76%,25/68)、其他创伤26例(38.23%,26/68)。RTS轻伤组中严重类型胸部创伤或合并多种胸部创伤17例(36.95%,17/46),均合并颅脑损伤,此外,合并四肢或脊柱骨折17例(36.95%,17/46)、腹腔脏器损伤8例(17.39%,8/46)、其他创伤11例(23.91%,11/46)。结论高处坠落伤患者易合并多种胸部创伤或其他部位创伤,具有伤情复杂多变的特点,尤其是RTS重伤组患者出现严重类型的胸部创伤或合并多种胸部或其他病种的损伤均较RTS轻伤组中的比例明显升高,在临床诊疗中需额外重视给予胸部创伤全程管理可进一步提升患者预后。

关键词：高处坠落伤胸部创伤临床特征修正创伤评分 AIS-ISS评分

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电视胸腔镜辅助下胸部外伤手术的临床分析

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第1期 54-58页

作者：杭庆雨贵州省六盘水市水矿总医院胸外科贵州六盘水553000

目的分析电视胸腔镜手术治疗胸部外伤的临床效果。方法选择2021年3月至2022年12月我院收治的72例胸部外伤患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组各36例。研究组采用VATS探查和手术治疗,对照组采用常规开胸治疗。对结果进行比较。结... 详细信息

目的分析电视胸腔镜手术治疗胸部外伤的临床效果。方法选择2021年3月至2022年12月我院收治的72例胸部外伤患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组各36例。研究组采用VATS探查和手术治疗,对照组采用常规开胸治疗。对结果进行比较。结果研究组的手术时间、术中出血量、术后引流时间、住院时间、VAS评分、并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P胸部创伤诊治中的具有独特应用价值,应用VATS技术可获得无死角手术视野,且对患者创伤更小,缩短手术时间的同时,也利于患者术后恢复,值得临床推广。

关键词：电视辅助胸腔镜技术胸部创伤应用价值

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浙江省胸部创伤救治背景及策略优化

中国胸心血管外科临床杂志 2022年第8期29卷 1073-1077页

作者：刘佳聪厉辛野张军根徐金明吕望胡坚浙江大学医学院附属第一医院胸外科杭州310003 杭州市急救中心杭州310003

胸外伤具有复杂性、特异性、紧迫性和危重性特点。因此,对于胸部创伤的救治显得尤为重要。浙江省医学会创伤医学分会胸部创伤学组自成立以来,组织撰写浙江省胸外科行业共识《肋骨胸骨创伤诊治:浙江胸外科行业共识(2021版)》,编撰科普书... 详细信息

胸外伤具有复杂性、特异性、紧迫性和危重性特点。因此,对于胸部创伤的救治显得尤为重要。浙江省医学会创伤医学分会胸部创伤学组自成立以来,组织撰写浙江省胸外科行业共识《肋骨胸骨创伤诊治:浙江胸外科行业共识(2021版)》,编撰科普书籍《胸外伤应急处置及避险策略-暨创伤真实场景救治图解》,积极筹建浙江省创伤数据库,参与长三角地区创伤学组建设。虽然浙江省在胸部创伤诊治上已开展许多相关的工作,但与时代发展要求仍不相符。胸部创伤救治规范化、相关知识科普化、创伤大数据管理、行业共识的基层辐射推广巡讲并进一步优化升级,是当今时代的要求和目标。

关键词：胸部创伤浙江省布局策略优化