肝硬化组织学分级对小肝癌肝切除术后长期疗效的影响

作     者：梁宾勇 董可帅 张二雷 张尊义 张李威 杨光 李剑 陈孝平 黄志勇 

作者机构：华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心湖北武汉430030 

出 版 物：《中国实用外科杂志》 (Chinese Journal of Practical Surgery)

年 卷 期：2017年第37卷第8期

页      面：881-887页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(No.81172293) 

主　　题：肝硬化 分级 肝细胞癌 肝切除术 

摘      要：目的探讨肝硬化组织学分级对小肝癌合并肝硬化病人肝切除术后长期疗效的影响。方法选取2001年8月至2015年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科接受根治性切除术的小肝癌合并肝硬化病人共500例。根据肝硬化组织学改变严重程度的分级标准(Laennec分级标准),将病人分为轻度、中度和重度肝硬化3组,比较各组病人的无瘤存活率和总体存活率,并分析全组病人的预后影响因素。结果轻度、中度、重度肝硬化组病人的5年无瘤存活率和总体存活率分别为52.4%、26.4%、10.3%和76.8%、50.8%、38.3%。随着肝硬化严重程度的增加,其无瘤存活率和总体存活率均显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示,肝硬化组织学分级、门静脉高压症、肿瘤大小、微血管侵犯、肿瘤分化程度是影响小肝癌术后复发和长期生存的独立危险因素。结论肝硬化组织学分级是影响小肝癌术后复发和长期生存的独立危险因素之一。肝硬化组织学分级对小肝癌合并肝硬化病人的治疗方式选择、判断预后可能具有重要的参考意义。