肝破裂伤迟发性并发症的诊断与治疗

作     者：王仁贵 高玉洁 蒋学祥 山元章生 蒲永林 WANG Ren-gui,GAO Yu-jie,JIANG Xue-xiang,FUMIO Yamamoto,PU Yong-lin(Department of Radiology,the First Hospital of Beijing University,Beijing 100034,China)

作者机构：北京大学第一医院医学影像科 日本佐贺县伊万里市山元外科病院 北京大学第二医院医学影像科 北京100034 

出 版 物：《实用放射学杂志》 (Journal of Practical Radiology)

年 卷 期：2002年第18卷第12期

页      面：1054-1057页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：肝脏外伤 迟发性合并症 体层摄影,X线计算机 磁共振成像 

摘      要：目的 回顾性总结肝破裂伤迟发性并发症的MR和CT诊断和治疗。方法 2 0例肝破裂伤患者中有 8例于术后 1～ 3周合并迟发性合并症。 7例行经皮肝穿引流 ,1例行剖腹再修补术 ,预后良好。治疗前后所有患者均行MRI和CT检查。结果 8例迟发性合并症包括复发性出血 3例、胆汁瘤 3例和肝脓肿 2例。其中胆汁瘤、肝脓肿和肝内再出血灶在T1WI呈特征性的“双向信号改变 ,而在T2 WI和CT图像上分别为非特异性的高信号和低密度影。结论 磁共振T1WI对判断恢复期肝内血肿的愈合和迟发性合并症的诊断优于T2 WI和CT扫描。迟发性合并症的发生与肝内大血管或胆管受损密切相关 ,有必要对深破裂伤患者在受伤 1月内复查MRI或CT。经皮肝穿引流对胆汁瘤和肝脓肿疗效较好 ,而非活动性再出血临床上可保守治疗