心脏磁共振成像Native T1 mapping序列对急性心肌炎的诊断价值

作     者：刘钢 范占明 温兆赢 贺毅 曾牧 赵轶轲 陆东旭 Liu Gang;Fan Zhanming;Wen Zhaoying;He Yi;Zeng Mu;Zhao Yike;Lu Dongxu

作者机构：首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京市心肺血管疾病研究所100029 

出 版 物：《中国医药》 (China Medicine)

年 卷 期：2016年第11卷第5期

页      面：642-646页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81401375) 北京市自然科学基金(7142047) 

主　　题：急性心肌炎 磁共振成像 Native T1 mapping序列 

摘      要：目的 探讨心脏磁共振成像（CMR） Native T1mapping序列对急性心肌炎的诊断价值.方法 选择2014年2月至2015年10月于首都医科大学附属北京安贞医院确诊为急性心肌炎患者25例（急性心肌炎组）和25名健康志愿者（对照组）,分别行CMR黑血T2、Native T1 mapping及钆对比剂延迟强化（LGE）序列扫描,分析对比左心功能、黑血T2信号强度比、T1弛豫时间、LGE出现部位以及黑血T2、Native T1 mapping、LGE三种序列的诊断效能.结果 急性心肌炎组左心室射血分数、左心室每搏输出量、心排血量明显低于对照组[（55±8）％比（59±7）％、（49±16） ml比（54±12） ml、（3.6±1.0） L/min比（3.9±1.2） L/min],T1弛豫时间、T2信号强度比明显高于对照组[（1 308±56）ms比（1 241 ±20） ms、（1.75±0.23）比（1.57 ±0.14）],差异均有统计学意义（均P0.05）.对照组没有出现LGE,急性心肌炎组47个心肌节段出现LGE,其中位于心外膜下21处（44.7％）和心肌中层22处（46.8％）,而侧壁22处（46.8％）和下壁23处（48.9％）,25例患者没有出现单独的心内膜下LGE类型.T1mapping序列诊断急性心肌炎的敏感度（91.5％）和准确率（90.4％）要明显高于黑血T2序列（50.3％、64.2％）和LGE序列（73.1％、83.0％）,特异度（89.2％）低于LGE序列（96.3％）而高于黑血T2序列（88.5％）.结论 CMR T1mapping对于急性心肌炎有很好的诊断价值,其相对于黑血T2和LGE有更高的敏感度和准确率,尤其是对于弥漫性病变及微小的局灶性病变,其量化分析的优势更加明显.