64层计算机断层扫描检测儿童左侧冠状动脉异常起源于肺动脉

作     者：张大江 胡喜红 沈全力 姚琼 乔中伟 黄国英 ZHANG Dajiang;HU Xihong;SHEN Quanli;YAO Qiong;QIAO Zhongwei;HUANG Guoying

作者机构：复旦大学附属儿科医院放射科上海201102 复旦大学附属儿科医院心血管中心上海201102 

出 版 物：《上海医学》 (Shanghai Medical Journal)

年 卷 期：2017年第40卷第5期

页      面：270-274页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100202[医学-儿科学] 100106[医学-放射医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：上海市卫生和计划生育委员会面上项目(201640070) 上海市卫生和计划生育委员会青年项目(20164Y0224)资助 

主　　题：冠状动脉异常 肺动脉 儿童 体层摄影术,X线计算机 

摘      要：目的探讨64层CT冠状动脉成像检查对儿童左侧冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)的诊断价值。方法回顾性分析经手术证实的12例ALCAPA患儿的64层CT冠状动脉成像资料,其中男4例,女8例;年龄1个月~9岁,中位年龄为7个月;体重5~28kg,中位体重为7kg。检查前所有患儿均未控制心率,于药物镇静状态下应用多层螺旋CT(MSCT)进行冠状动脉扫描,扫描范围自主动脉弓顶至心尖。扫描参数:采用回顾性心电门控,管电压80kV,管电流100~130mA,层厚0.625mm,球管旋转速度0.35s/转,螺距0.24。所有MSCT图像均由复旦大学附属儿科医院2名具有5年以上心血管影像阅片经验的放射科医师在AW 4.3工作站进行阅读和评估。结果 12例患儿均经64层CT冠状动脉成像检查诊断为ALCAPA。检查时患儿接受的射线剂量为1.62~2.15mSv,心率为100~150次/min,最佳重组时相窗在R-R间期的35%~50%。左侧冠状动脉开口位于肺动脉左侧壁、肺动脉右侧壁、肺动脉左后窦、肺动脉后壁各3例,右侧冠状动脉开口均位于主动脉右冠窦;所有患儿均见左心室扩大。经手术证实为左侧冠状动脉主干起源于肺动脉,其中开口位于肺动脉左后窦3例,开口位于肺动脉窦远侧的左侧壁和右侧壁各3例,开口位于肺动脉后壁3例;均见左心室扩大。结论 64层CT冠状动脉成像检查可在低辐射剂量条件下显示冠状动脉的病理解剖信息,结合超声心动图检查可提高对ALCAPA的诊断准确率。