经胸超声心动图误诊无顶冠状静脉窦综合征1例

作     者：李权 程蕾蕾 陈海燕 董丽莉 潘文明 王春生 潘翠珍 舒先红 

作者机构：复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科上海市心血管病研究所上海市影像医学研究所上海200032 

出 版 物：《肿瘤影像学》 (Oncoradiology)

年 卷 期：2017年第26卷第2期

页      面：158-160页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：经胸超声心动图 无顶冠状静脉窦综合征 不完全性右束支阻滞 三尖瓣反流 左向右分流 误诊 先天性心脏病 肺动脉收缩压 

摘      要：患者，男性，44岁。3个月前因发热诊治过程中发现心脏杂音，近期出现活动耐量下降而就诊。查体：发育正常，唇、甲无发绀，心前区无隆起，心界不大，心率齐，80次/min，胸骨左缘2~3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2增强，伴固定分裂。实验室检查：指尖氧饱和度96%。心电图：窦性心律，不完全性右束支阻滞。 经胸超声心动图显示：①右心房室明显增大，房间隔下部见一回声缺失约26mm(图1)，左向右分流。②三尖瓣冗长、累赘，其上可见数枚条絮状回声，瓣口中度三尖瓣反流，并可见隔叶体根部细束穿梭血流(图2)。结论：先天性心脏病，Ⅰ孔型房缺(左向右分流)，三尖瓣隔叶细小裂缺，三尖瓣条絮状回声伴中度反流，中度肺动脉高压(肺动脉收缩压51mmHg)。