连续臂丛神经阻滞术后镇痛对再植断指成活的影响

作     者：刘祯庆 孙卫楠 华豪 王静洁 

作者机构：无锡市第九人民医院麻醉科江苏省214062 

出 版 物：《江苏医药》 (Jiangsu Medical Journal)

年 卷 期：2017年第43卷第9期

页      面：620-622页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：连续臂丛神经阻滞 患者自控镇痛 断指再植术 

摘      要：目的观察连续臂丛神经阻滞术后患者自控镇痛(PCA)对再植断指成活的影响。方法断指再植手术患者42例(60指)随机均分为两组:NPCA组采用连续臂丛神经阻滞PCA,镇痛药配方为1.0%罗哌卡因20ml+舒芬太尼100μg+右美托咪定200μg+托烷司琼5mg+生理盐水至100ml;IPCA组采用静脉PCA,镇痛药配方为氟哌利多2.5mg+舒芬太尼100μg+右美托咪定200μg+托烷司琼5mg+生理盐水至100ml。镇痛泵参数:背景输注量2ml/h,PCA单次追加量0.5ml,锁定时间15min。评估术前、术后12h、24h和48h的VAS疼痛评分。记录再植指的血运状况。测定术前和术后第1、2、3天血浆内皮素1(ET-1)。统计再植断指成活率。结果 NPCA组术后VAS疼痛评分均低于IPCA组(P0.05)。与IPCA组比较,NPCA组再植指毛细血管充盈时间短、SpO2高、温度差小、血浆ET-1水平低(P0.05)。NPCA再植指成活率100%,高于IPCA组的81%(P0.05)。结论在断指再植手术患者,连续臂丛神经阻滞PCA较静脉PCA镇痛效果好,再植指成活率高。