经椎间隙楔形截骨技术治疗脊柱侧后凸畸形

作     者：姜超 王欢 范波 崔少千 阎崇楠 金国鑫 张磊 Jiang Chao;Wang Huan;Fan Bo;Cui Shaoqian;Yan Chongnan;Jin Guoxin;Zhang Lei

作者机构：中国医科大学附属盛京医院脊柱外科110000 

出 版 物：《中华骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedics)

年 卷 期：2017年第37卷第8期

页      面：466-473页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：脊柱侧凸 脊柱后凸 截骨术 脊柱融合术 

摘      要：目的探讨腰椎后路楔形截骨技术（intervertebral wedge osteotomy，IWO）治疗重度脊柱侧后凸畸形的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2016年2月手术治疗38例重度脊柱侧后凸及脊柱后凸畸形患者的病例资料，男22例，女16例；年龄13—69岁，平均31岁。按截骨方式分为四组，即IWO组、Smith-Petersen截骨（Smith-Petersen oste-otomy，SPO）组、经椎弓根椎体截骨（pedicle subtraction osteotomy，PSO）组和全脊椎截骨（vertebral column resection，VCR）组，评价指标包括平均固定节段数、手术时间、出血量、术后住院时间、主弯Cobb角改善率、Oswestry功能残障指数Oswestry disability index，ODI）改善率及Frankel分级改善情况。结果四组患者手术时间的差异无统计学意义。SPO截骨组（18例）平均固定节段为（9．4±3．9）节，术中出血量（3000±410）ml，Cobb角改善率55．3％±9．5％，术后住院时间（14．9±4．9）d，ODI改善率42．1％±7．4％；4例术前Frankel分级D级患者术后均改善为E级，14例术前E级患者术后无变化。PSO截骨组（5例）平均固定节段为（7．6±1．5）节，术中出血量（4360±1161）ml，Cobb角改善率58．9％±15．1％，术后住院时间（18．2±7．0）d，ODI改善率41．3％±9．6％，1例术前C级术后改善为D级，4例E级术后无明显变化。VCR截骨组（4例）平均固定节段为（6．2±2．6）节，术中出血量（3750＋1848）ml，Cobb角改善率83．9％±10．9％，术后住院时间（21±7．2）d，ODI改善率39．6％±18．1％，1例术前C级患者术后改善为D级，3例术前D级患者术后均改善为E级。IWO组（11例）平均固定节段为（7．2±2．7）节，术中出血量（2855±1046）ml，Cobb角改善率59．6％±22．05％，术后住院时间（13．5±2．7）d，ODI改善率51．3％±8．3％；1例术前c级患者术后改善为D级，8例术前D级术后改善为E级，余2例术前E级患者术后无变化。11例行经椎间隙楔形截骨术的患者术后平均随访时间25．2个月，矫形节段均获得良好的融合，无断棒的现象。结论经椎间隙楔形截骨技术治疗脊柱侧后凸畸形可以减少手术创伤，使内固定系统获得良好的生物力学分布及手术矫形效果。