肝硬化门静脉高压症手术预后的危险因素

作     者：吕云福 刘宁 张世杰 庞永斌 岳劼 L(U) Yun-fu;LIU Ning;ZHANG Shi-jie;PANG Yong-bin;YUE Jie

作者机构：海南省人民医院普外科海口570311 广东省开平市中心医院外科 陕西省延安大学附属医院 

出 版 物：《中华肝胆外科杂志》 (Chinese Journal of Hepatobiliary Surgery)

年 卷 期：2012年第18卷第4期

页      面：278-282页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：肝硬化门静脉高压症 手术预后 危险因素 

摘      要：目的探讨肝硬化门静脉高压症手术预后的危险因素。方法对本院近10年收治的161例肝硬化门静脉高压症手术患者资料，按预先设计的表格对24项临床及实验室指标进行收集、登记和统计分析。每项指标又设2～3个不同的量化亚组进行比较。结果筛选出7项指标与手术预后有明显关系：术后30h内创面出血（B0．356，P=0．000），出血量〉2I．被评为3分；肝脏体积（B=0．160，P=0．000），重度肝萎缩（hi肝前后径≤55mm、右肝斜径≤110mm）被评为3分；血液pH（B0．141，P=0．000），pH〈7．35被评为2分；剩余碱（BE）（B=0．123，P=0．000），〈-3mmol／I。被评为2分；血小板（PLT）减少（B0．065，P=0．015），〈3×10^9／L被评为2分；术中创面出血（B0．062，P=0．014），出血量〉2L被评为2分；红细胞减少（B0．053，P=0．024），〈3g／L被评为1分。治愈好转组147例，除1例总分为4分外，其余病例均≤3分；死亡组14例，除1例总分为4分外，其余病例均≥5分。结论术后创面大出血、肝脏重度萎缩、血液pH值〈7．35，BE〈3mmol／L、PIT下降、术中创面大出血，红细胞减少是手术预后的危险因素。总分5～6分手术有死亡可能；总分≥8分应列为手术禁忌。要降低死亡率，术前应积极治疗，将总分控制在4分以内。