肝硬化门静脉高压症手术预后的危险因素
Prognostic risk factors for surgery in patients with cirrhotic portal hypertension作者机构:海南省人民医院普外科海口570311 广东省开平市中心医院外科 陕西省延安大学附属医院
出 版 物:《中华肝胆外科杂志》 (Chinese Journal of Hepatobiliary Surgery)
年 卷 期:2012年第18卷第4期
页 面:278-282页
学科分类:1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含:普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学]
摘 要:目的探讨肝硬化门静脉高压症手术预后的危险因素。方法对本院近10年收治的161例肝硬化门静脉高压症手术患者资料,按预先设计的表格对24项临床及实验室指标进行收集、登记和统计分析。每项指标又设2~3个不同的量化亚组进行比较。结果筛选出7项指标与手术预后有明显关系:术后30h内创面出血(B0.356,P=0.000),出血量〉2I.被评为3分;肝脏体积(B=0.160,P=0.000),重度肝萎缩(hi肝前后径≤55mm、右肝斜径≤110mm)被评为3分;血液pH(B0.141,P=0.000),pH〈7.35被评为2分;剩余碱(BE)(B=0.123,P=0.000),〈-3mmol/I。被评为2分;血小板(PLT)减少(B0.065,P=0.015),〈3×10^9/L被评为2分;术中创面出血(B0.062,P=0.014),出血量〉2L被评为2分;红细胞减少(B0.053,P=0.024),〈3g/L被评为1分。治愈好转组147例,除1例总分为4分外,其余病例均≤3分;死亡组14例,除1例总分为4分外,其余病例均≥5分。结论术后创面大出血、肝脏重度萎缩、血液pH值〈7.35,BE〈3mmol/L、PIT下降、术中创面大出血,红细胞减少是手术预后的危险因素。总分5~6分手术有死亡可能;总分≥8分应列为手术禁忌。要降低死亡率,术前应积极治疗,将总分控制在4分以内。