107例大动脉转换术的冠状动脉解剖类型和治疗结果

作     者：徐志伟 苏肇伉 丁文祥 XU Zhi-wei;SU Zhao-kang;DING Wen-xiang

作者机构：上海第二医科大学附属新华医院 上海儿童医学中心心胸外科 

出 版 物：《中华胸心血管外科杂志》 (Chinese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery)

年 卷 期：2005年第21卷第6期

页      面：331-333页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：大血管错位 右室双出口 心脏外科手术 冠状血管畸形 解剖 冠状动脉畸形 大动脉转换术 肺动脉瓣下室间隔缺损 治疗结果 解剖类型 

摘      要：目的总结分析近年来107例大动脉转换术的冠状动脉解剖分类和手术结果,以进一步提高大动脉转换术的手术成功率。方法 2000年1月至2004年9月,采用大动脉转换术纠治完全性大血管错位室隔完整型(TGA/IVS)44例,完全性大血管错位伴室间隔缺损(TGA/VSD)38例,右室双出口伴肺动脉瓣下室间隔缺损、肺动脉高压(Taussig-Bing)25例,其中冠状动脉畸形28例,占全组28％。结果大动脉转换术107例中死亡17例,总病死率15．88％。其中TGA／IVS组死亡4例,病死率9．02％;TGA/ VSD组死亡8例,病死率21．05％;Taussig-Bing组死亡5例,病死率20．00％。90例术后随访6个月-4 年,VSD残余漏3例,2例分别在术后1个月和2个月自愈,1例同时伴右室流出道梗阻,术后3个月再次手术治愈。肺动脉瓣上狭窄2例尚在随访中。其余病儿活动良好,无任何心肌缺血表现。结论冠状动脉畸形的变异很多,分型比较困难,Leiden方法简单,易掌握。Taussig-Bing的冠状动脉畸形发生率较高,TGA/VSD的冠状动脉畸形达40％左右,进行Switch手术时应注意。