颈椎后路钛板内固定与丝线悬吊内固定治疗脊髓型颈椎病的临床疗效

作     者：许晓诺 刘海鹰 Xu Xiaonuo

作者机构：北京大学人民医院脊柱外科100044 

出 版 物：《中华外科杂志》 (Chinese Journal of Surgery)

年 卷 期：2017年第55卷第3期

页      面：214-219页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：颈椎 内固定器 治疗结果 疗效比较研究 

摘      要：目的 探讨颈椎后路钛板（Centerpiece）内固定和丝线悬吊内固定治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法 对2011年7月至2013年1月因脊髓型颈椎病在北京大学人民医院行颈椎后路手术的60例患者进行回顾性研究.根据固定方式的不同,分为颈后路单开门Centerpiece内固定组（A组）和颈后路单开门丝线悬吊内固定组（B组）.A组40例患者,其中男性25例、女性15例,平均年龄（59.7±11.9）岁,术前平均病程（53.6±61.5）个月,术后平均随访时间（28.5±3.1）个月;B组20例患者,其中男性15例、女性5例,平均年龄（58.3±9.6）岁,术前平均病程（50.4±14.9）个月,术后平均随访时间（28.3±1.9）个月.记录两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量,手术前后日本骨科协会（JOA）评估治疗17分法评分（JOA评分）、颈椎功能障碍指数（NDI）评分及疼痛视觉模拟量表（VAS）评分,观察术后是否出现轴性疼痛、C5神经根麻痹,术后是否发生“再关门;影像学评估项目包括：手术前后颈椎曲度、颈椎活动度、椎管前后径、椎管扩大率、脊髓整体向后移位距离、椎管面积以及开门角度.两组样本的计量资料均符合正态分布,同组术前、术后评分采用配对样本t检验,两组间同项指标采用两独立样本t检验,计数资料采用x2检验.结果 两组患者一般资料的差异无统计学意义（P0.05）.A组患者平均手术时间（117.7±23.4） min,平均手术出血量（152.0±122.7） ml,术后引流量（268.7±222.1）ml;B组患者平均手术时间（141.7±23.9） min,平均手术出血量（166.7±42.5） ml,术后引流量（255.3±47.0） ml;两组患者手术出血量和术后引流量的差异无统计学意义（P值均0.05）,两组患者手术时间的差异有统计学意义（P0.05）;末次随访时,两组患者JOA评分、NDI评分、VAS评分较术前均有明显改善,差异有统计学意义（P值均0.05）,两组改善率的差异无统计学意义（P0.05）.两组患者术后均未出现C5神经根麻痹.A组1例、B组7例患者术后出现轴性疼痛,两组差异有统计学意义（P0.05）.A组患者随访时未发现“再关门现象,B组患者随访时有12例患者出现“再关门现象,两组差异有统计学意义（P0.05）.术后随访时与术前比较,两组患者颈椎曲度、颈椎活动度的差异均无统计学意义（P0.05）,椎管前后径、椎管面积的差异均有统计学意义（P值均0.05）;两组患者之间颈椎曲度、颈椎活动度的差异亦无统计学意义（P0.05）;两组患者椎管前后径、椎管面积和椎管前后径扩大率的差异均无统计学意义（P值均0.05）;术后随访时,两组患者脊髓后移距离的差异无统计学意义（P0.05）,开门角度的差异有统计学意义（P0.05）.结论 Centerpiece内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效优于丝线悬吊内固定.