十二指肠降部黏膜免疫荧光试验辅助诊断过敏性紫癜的价值及临床局限性

作     者：宋瑛 石杰如 唐子斐 冯佳燕 陈莲 黄瑛 SONG Ying;SHI Jie-ru;TANG Zi-fei;FENG Jia-yan;CHEN Lian;HUANG Ying

作者机构：江苏省昆山市第一人民医院儿内科昆山215300 复旦大学附属儿科医院消化科上海201102 复旦大学附属儿科医院病理科上海201102 

出 版 物：《中国循证儿科杂志》 (Chinese Journal of Evidence Based Pediatrics)

年 卷 期：2016年第11卷第6期

页      面：450-454页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：过敏性紫癜 胃镜 儿童 免疫荧光 

摘      要：目的探讨十二指肠降部免疫荧光试验与黏膜病变程度在过敏性紫癜(HSP)辅助诊断中的价值和临床局限性。方法收集2014年4月至2015年12月复旦大学附属儿科医院消化科以腹痛为主要症状初诊的HSP或怀疑HSP,且辅助诊断至少有胃镜检查并行十二指肠降部黏膜免疫荧光试验的患儿,从病史中查阅紫癜的记录情况,采集HSP患儿行胃镜检查时十二指肠黏膜病变程度及其组织荧光试验结果;本文以胃镜直视下充血、水肿为轻度病变,糜烂和溃疡为中重度病变;本文以典型皮肤紫癜出现在胃镜检查前为早出紫癜,之后为晚出紫癜;根据免疫荧光试验结果分为阴性和阳性。结果符合本文纳入和排除标准的54例HSP患儿进入本文分析,男31例,女23例;平均(8.1±2.7)岁;门诊病例14例,住院病例40例;早出紫癜36例(76.7%),晚出紫癜18例。十二指肠降部黏膜均受累,免疫荧光阳性31例(57.4%),阴性23例(其中弱阳性6例)。十二指肠降部黏膜轻度病变14例(25.3%),重度病变40例(其中糜烂19例,溃疡21例)。免疫荧光阴性的HSP患儿中黏膜中重度病变的比例明显多于阳性,差异有统计学意义[91.3%(21/23)vs61.3%(19/31),P=0.013];早出紫癜的HSP患儿黏膜轻度病变免疫荧光阳性比例(10/31,32.2%)多于阴性(2/23,8.7%),差异有统计学意义(P=0.039);不论免疫荧光结果阳性与否:早或晚出紫癜HSP患儿黏膜病变轻度与中重度比例差异均无统计学意义、晚出紫癜的HSP患儿黏膜轻度病变的比例差异无统计学意义、早出或晚出紫癜的HSP患儿黏膜中重病变的比例差异亦均无统计学意义。结论十二指肠降部黏膜较皮肤组织免疫荧光试验阳性率低,可能与取活检处黏膜的病变严重程度有关,不排除与取活检的部位、数量、深度及器械等多种因素有关。