心脏磁共振定量组织标记技术对急性心肌炎的诊断价值

作     者：刘钢 张兴梅 温兆赢 范占明 贺毅 曾牧 麻增林 Liu Gang;Zhang Xingmei;Wen Zhaoying;Fan Zhanming;He Yi;Zeng Mu;Ma Zenglin

作者机构：首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科北京市心肺血管疾病研究所100029 北京和睦家医院医学影像科100015 北京中医药大学第三附属医院影像中心100029 

出 版 物：《中国医药》 (China Medicine)

年 卷 期：2017年第12卷第1期

页      面：41-45页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81401375) 北京市自然科学基金(7142047) 

主　　题：急性心肌炎 磁共振成像 T1和T2 mapping序列 

摘      要：目的 探讨心脏磁共振（CMR）定量组织标记技术对急性心肌炎的诊断价值。 方法 选择2014年2月至2015年10月于首都医科大学附属北京安贞医院治疗的急性心肌炎 患者35例（急性心肌炎组）和35名健康志愿者（对照组），分别行电影（CINE）、黑血T2、T2 mapping、初始及打药后的T1 mapping、钆对比剂早期强化（EGE）和钆对比剂延迟强化 （LGE）序列扫描，对比分析T1、T2弛豫时间、T2信号强度比、早期强化率、LGE出现部位及各种方法的诊断效能。 结果 急性心肌炎组的T1弛豫时间、T2弛豫时间、T2信号强 度比和早期强化率均明显高于对照组［（1 310±62）ms比（1 247±27）ms、（65±8）ms比（55±4）ms、（1.85±0.21）%比（1.58±0.15）%、（3.9±1.6）% 比（2.1±1.4）% ］，差异均有统计学意义（均P0.05）。对照组没有出现LGE，急性心肌炎组47个心肌节段出现LGE，其中位于心外膜下21处（44.7%）和心肌中层22处（46.8%），侧壁22处 （46.8%）和下壁23处（48.9%）,没有出现单独的心内膜下LGE类型。T1、T2弛豫时间联合应用时，诊断急性心肌炎的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均高于路 易斯湖诊断标准（90.5%比81.4%、100.0%比96.6%、95.5%比93.3%、100.0%比95.4%、93.4%比88.5%）。 结论 CMR定量组织标记技术对急性心肌炎有很好的诊断价值，对于造影 剂有禁忌的患者，将有可能取代路易斯湖诊断技术。