帕金森病伴发不宁腿综合征的临床特征及神经病理生化机制

作     者：朴英善 扈杨 李丽霞 连腾宏 余舒扬 左丽君 余秋瑾 王瑞丹 郭鹏 金朝 刘丽 张巍 PIAO Yingshan HU Yang LI Lixia LIAN Tenghong YU Shuyang ZUO Lijun YU Qiujin WANG Ruidan GUO Peng JIN Zhao LIU Li ZHANG Wei

作者机构：首都医科大学附属北京天坛医院老年病科100050 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心100050 国家神经系统疾病临床医学研究中心100050 教育部神经变性疾病重点实验室100069 北京脑重大疾病研究院帕金森病研究所100053 北京帕金森病重点实验室100053 

出 版 物：《中国神经免疫学和神经病学杂志》 (Chinese Journal of Neuroimmunology and Neurology)

年 卷 期：2017年第24卷第1期

页      面：7-12页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划重大慢性非传染性疾病防控研究项目(2016YFC1306000 2016YFC1306300) 国家重点基础研究发展计划项目(2011CB504100) 国家自然科学基金资助项目(81571229 81071015 30770745) 国家自然科学基金重点项目(81030062) 北京市科学基金资助项目(7082032) 中国科学技术部国家关键技术研究与开发项目(2013BAI09B03) 北京脑重大疾病研究院项目(BIBD-PXM2013_014226_07_000084) 北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划资助项目(2009-3-26) 北京市属高等学校创新团队建设与教师职业发展计划项目(IDHT20140514) 首都临床特色应用研究项目(Z12110700100000 Z12110700112161) 北京市保健办课题(JING-15-2 JING-15-3) 北京优秀人才培养计划(20071D0300400076) 国家重大科技专项(2011ZX09102-003-01) 北京市自然科学基金(kz200910025001) 首都医科大学基础-临床科研合作基金(10JL49 14JL15 2015-JL-PT-X04) 首都医科大学北京天坛医院青年科研基金(2014-YQN-YS-18 2015-YQN-05 2015-YQN-14 2015-YQN-15 2015-YQN-17) 

主　　题：帕金森病 不宁腿综合征 临床特征 α-突触核蛋白 神经递质 

摘      要：目的初步探讨帕金森病(PD)伴发不宁腿综合征(RLS)的临床特征以及神经病理蛋白和神经递质水平的变化。方法收集连续就诊于北京天坛医院老年病科和神经内科的PD患者186例,将患者分为PD伴发RLS组(简称RLS组)和PD非伴发RLS(简称NRLS)组,采用不宁腿综合征评定量表(RLS-RS)评价RLS的临床表现及严重程度;采用酶联免疫吸附法检测脑脊液神经病理蛋白(包括α-突触核蛋白寡聚体、总Tau及不同部位磷酸化tau蛋白)水平,采用高效液相色谱检测脑脊液神经递质(包括多巴胺、乙酰胆碱、肾上腺素和5-羟色胺)的水平。分析各神经病理蛋白及神经递质与RLS-RS评分的关系。结果 (1)186例PD患者RLS的发生率为42.47%;RLS组的病程明显长于NRLS组(P0.05)。(4)RLS组脑脊液α-突触核蛋白寡聚体水平明显高于NRLS组〔(0.31±0.09)ng/mL比(0.21±0.08)ng/mL,P0.05〕。RLS组RLS-RS评分与脑脊液α-突触核蛋白寡聚体水平呈正相关(r=0.355,P0.01)。(5)RLS组脑脊液多巴胺和5-羟色胺水平明显低于NRLS组〔(5.53±3.67)pg/mL比(7.97±4.85)pg/mL,P0.01;(13.23±8.14)pg/mL比(19.21±7.50)pg/mL,P0.01〕。RLS组RLS-RS严重度评分与脑脊液多巴胺和5-羟色胺水平呈负相关(r=-0.274,P0.01;r=-0.360,P0.01)。(6)脑脊液α-突触核蛋白寡聚体水平与多巴胺以及5-羟色胺水平无相关性(r=-0.119,P=0.362;r=-0.127,P=0.327)。结论 RLS是PD常见的非运动症状之一,PD伴发RLS患者的运动症状更重,非运动症状中焦虑、抑郁、疲劳更重,睡眠质量更差。PD-RLS脑内α-突触核蛋白寡聚体沉积可能是PD-RLS的发生机制,多巴胺缺乏可能是PD-RLS的神经生化基础。