超声引导髂腹下／髂腹股沟神经阻滞和腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果

作     者：刘楠 张熙哲 冯艺 Liu Nan;Zhang Xizhe;Feng Yi

作者机构：北京大学人民医院麻醉科100044 

出 版 物：《中华麻醉学杂志》 (Chinese Journal of Anesthesiology)

年 卷 期：2016年第36卷第9期

页      面：1098-1101页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：髂骨 腹肌 神经传导阻滞 超声检查 镇痛,产科 

摘      要：目的探讨超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞和腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果。 方法选择脊椎-硬膜外联合麻醉下剖宫产术产妇90例，年龄20～40岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数表法分为3组：对照组（C组）、超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞组（IH/II组）和超声引导腹横肌平面阻滞组（TAP组），每组30例。IH/II组术后行双侧髂腹下/髂腹股沟神经阻滞，TAP组术后行双侧腹横肌平面阻滞，每侧神经阻滞用药为0.5%罗哌卡因1.5 mg/kg＋地塞米松5 mg。3组术后均采用吗啡静脉自控镇痛，维持术后48 h内静态和动态疼痛数字评分〈4分。记录术后6、12、24、36和48 h的吗啡累积用量。记录镇痛期间恶心、呕吐、皮肤瘙痒、过度镇静和呼吸抑制等不良反应的发生情况。 结果与C组比较，IH/II组和TAP组各时点吗啡累积用量降低（P〈0.01）；与IH/II组比较，TAP组术后6和12 h时吗啡累积用量差异无统计学意义（P〉0.05），术后24、36和48 h时吗啡累积用量增加（P〈0.05）。均未见恶心、呕吐、皮肤瘙痒、过度镇静和呼吸抑制发生。 结论对于剖宫产术患者，超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞和腹横肌平面阻滞均可产生术后镇痛效果，且前者的效果较好。