急性呼吸窘迫综合征血流动力学管理:聚焦液体管理

作     者：孙庆文 谢碧芳 梁微波 徐远达 黎毅敏 Sun Qingwen;Xie Bifang;Liang Weibo;Xu Yuanda;Li Yimin

作者机构：呼吸疾病国家重点实验室广州医科大学附属第一医院重症医学科广州510120 

出 版 物：《中华重症医学电子杂志》 (Chinese Journal Of Critical Care & Intensive Care Medicine(Electronic Edition))

年 卷 期：2016年第2卷第4期

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学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金重大项目(81490534) 广东省自然科学基金(2015A030313480) 广东省科技计划项目(2016A020215170) 广州市科技计划项目(201400000002和2014Y-00065) 

主　　题：急性呼吸窘迫综合征 液体管理 血流动力学 容量反应性 急性肺源性心脏病 

摘      要：急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是以肺毛细血管通透性增加为主要临床表现的炎性综合征,超过60%的ARDS患者存在血流动力学障碍,加上正压机械通气的影响,正确评估容量状态、纠正血流动力学紊乱可避免在低氧血症基础上对机体的二次打击,是治疗ARDS的重要组成部分;除了限制性的液体管理策略,需要对合并休克的ARDS患者在不同阶段采取差异化液体管理,除考虑不同类型的ARDS外,还要考虑人机同步、通气模式、肺复张、镇静镇痛以及液体的种类,避免急性肺心病的发生,本文就ARDS的液体管理进展进行综述。