良性伴海马硬化的颞叶癫临床特点分析

作     者：胡湘蜀 费凌霞 李花 郭强 伍新颜 汪文胜 周锦华 沈鼎烈 

作者机构：广东三九脑科医院神经内科广州510510 广东三九脑科医院神经外科广州510510 广东三九脑科医院影像诊断中心广州510510 

出 版 物：《中国现代神经疾病杂志》 (Chinese Journal of Contemporary Neurology and Neurosurgery)

年 卷 期：2016年第16卷第10期

页      面：706-711页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：广东省医学科研基金资助项目(项目编号:A2012469)~~ 

主　　题：癫,颞叶 海马 硬化 回归分析 

摘      要：目的 观察伴海马硬化的颞叶癫（TLE-HS）对药物治疗的反应性,分析药物反应良好的良性伴海马硬化的颞叶癫的临床特点。方法 46例颞叶癫患者经MRI证实伴海马硬化,抗癫药物治疗至少随访2年,超过发作周期无癫发作,与51例对抗癫药物耐药的患者比较人口学资料、早期突发损伤因素、癫家族史、临床症状、发作间期脑电图样放电、海马硬化侧别、药物治疗方案等特征,并采用多因素前进法Logistic回归分析筛选药物治疗反应良好的影响因素。结果 良性TLE-HS组与对照组患者发病年龄（P=0.041）、病程（P=0.001）、热性惊厥史（P=0.019）、癫发作频率（P=0.001）和药物治疗方案（P=0.000）差异有统计学意义,而性别、年龄、出生史异常、脑炎史、颅脑创伤史、癫家族史、癫持续状态、认知功能障碍、精神障碍,以及发作类型、先兆、是否存在发作间期和发作间期脑电图样放电、海马硬化侧别差异均无统计学意义（P〉0.05）;其中,热性惊厥史是药物治疗反应良好的危险因素（OR=3.405,95%CI：1.080-10.737;P=0.037）,而低癫发作频率（OR=0.275,95%CI：0.100-0.758;P=0.013）和单药治疗（OR=0.135,95%CI：0.049-0.373;P=0.000）是药物治疗反应良好的保护因素。结论 良性伴海马硬化的颞叶癫多于青少年后期发病,发病初期癫发作频率低,较少伴热性惊厥史,单药治疗特别是卡马西平或奥卡西平疗效较好。