肾交感神经消融对心肌梗死后室性心律失常发生的影响及其机制

作     者：雷玉华 马瑞松 李元红 江洪 鲁志兵 胡笑容 张长江 秦智亮 胡慧慧 

作者机构：恩施土家族苗族自治州中心医院心内科湖北恩施445000 武汉大学人民医院心内科武汉大学心血管病研究所心血管病湖北省重点实验室湖北武汉430060 

出 版 物：《中国心脏起搏与心电生理杂志》 (Chinese Journal of Cardiac Pacing and Electrophysiology)

年 卷 期：2016年第30卷第5期

页      面：432-435页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：湖北省卫计委重点项目(编号:WJ2015MA021) 

主　　题：心血管病学 肾交感神经消融 心肌梗死 室性心律失常 氧化应激 5羟色胺 组胺 

摘      要：目的 探索肾交感神经消融对心肌梗死（MI）后室性心律失常的影响以及可能机制。方法 将18只成年杂种犬随机分为假手术（SO）组、MI组、和肾交感神经消融加MI（RD＋MI,肾交感神经消融：选用3.5 mm消融电极,6-8W消融60s）组,每组6只。记录各组MI后1h内心电图（SO组,暴露双侧肾动脉后记录心电图1h）;记录左侧星状神经节（LSG）活性（SO组：记录心电图1h后记录LSG活性;MI组和RD＋MI组：记录MI后LSG活性）;测量各组心肌组织内组胺、5羟色胺（5-HT）、丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）的表达。结果 SO组无室性心律失常事件的发生。与MI组比较,RD＋MI组中1h内室性心律失常事件{单发室早[（35±6.7）个vs（87±24）个,P〈0.05]、成对室早[（14±7.3）个vs（26±10）个,P〈0.05]、室性心动过速[（2.1±1.3）次vs（6.3±2.4）次,P〈0.05]}发生、LSG活性、心肌组织组胺[（8.70±1.46）ng/mlvs（15.66±1.74）ng/ml,P〈0.05]、5-HT[（51.79±5.95）ng/mlvs（63.24±10.21）ng/ml,P〈0.05]表达水平和氧化应激水平{MDA[（2.47±0.50）nmol/mgvs（4.36±0.98）nmol/mg,P〈0.05]表达降低,SOD[（502.22±66.35）U/mgvs（392.15±33.33）U/mg,P〈0.05]表达增加}均明显降低。结论 RD可显著抑制MI中心脏神经活性的增加和心律失常事件发生,其机制可能与抑制心肌组织组胺、5-HT和氧化应激水平有关。