小脑幕段滑车神经的显微外科解剖学研究

作     者：马全锋 王宏 

作者机构：天津医科大学研究生院 天津市环湖医院神经外科 

出 版 物：《中华神经外科杂志》 (Chinese Journal of Neurosurgery)

年 卷 期：2016年第32卷第10期

页      面：1034-1036页

核心收录：

学科分类：0710[理学-生物学] 07[理学] 071006[理学-神经生物学] 

基　　金：国家重点临床专科资助 

主　　题：小脑幕裂孔 显微外科解剖学 滑车神经 Meckel腔 手术损伤 操作空间 小脑幕切开 尸头标本 

摘      要：滑车神经起于下丘下外方,是唯一连于脑干背面的脑神经,在颅内的行径最长.在小脑幕裂孔侧方区域,滑车神经行走在小脑幕缘下方及小脑幕内,称之为小脑幕段滑车神经.在该区域手术时,小脑幕段滑车神经造成了对幕下区域进行暴露和操作的障碍,同时也极易受到手术损伤.国外报道,小脑幕裂孔游离缘脑膜瘤术后滑车神经的损伤率为13％～28％.传统的颞下经小脑幕入路是在位于滑车神经入小脑幕点后方1 cm处平行于岩嵴切开小脑幕,但近岩尖部残余的三角形小脑幕部分仍会对幕下结构的暴露形成遮挡.本文对5具尸头标本进行解剖学研究,通过游离小脑幕段滑车神经,改良了小脑幕切开的方法,扩大了小脑幕安全切开的范围,进而扩大了经颞下-小脑幕入路对幕下区域、特别是对基底动脉上、中段及三叉神经Meckel腔的操作空间.目前国内外相关文献报道较少,现将结果汇报如下.