病史询问不详 Gilbert综合征误诊为胆道梗阻一例

作     者：傅新孝 

作者机构：解放军150中心医院 

出 版 物：《安徽医学》 (Anhui Medical Journal)

年 卷 期：1988年第4期

页      面：57-57页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：胆道梗阻 胆总管 胆管 Gilbert 

摘      要：患者男,20岁。自述上腹部隐痛、食欲不振、巩膜发黄5年,未予洽疗。体检:双侧巩膜中度黄染。肝脾未触及,右上腹有深压痛。实验室检查:尿胆原(+),黄疸指数15～34单位,转氨酶正常。凡登白试验间接(+),直接(-)。总胆红素1.61～4.8mg/dl,一分钟胆红素0.60～1.1mg/dl。碱性磷酸酶9.75金氏单位,淀粉酶98.5单位/比色法。A、B超声示肝胆正常。静脉法胆囊造影胆总管显示不清。经皮肝穿刺胆管造影总胆管始终不显影,当时考虑可能因胆道梗阻所致。患者因穿刺时胆汁外溢刺激腹膜而腹痛难忍,在硬膜外麻醉下剖腹探查。术中见胆囊明显胀大,挤压后未见缩小,有少量胆汁外溢。肝总管、胆总管、囊