药敏试验指导下脊柱结核个体化药物治疗

作     者：许建中 张泽华 万东勇 周强 廖传玉 赵小莉 何清义 代飞 XU Jian-zhong;ZHANG Ze-hua;WAN Dong-yong;ZHOU Qiang;LIAO Chuan-yu;ZHAO Xiao-li;HE Qing-yi;DAI Fei

作者机构：第三军医大学西南医院骨科全军矫形外科中心重庆400038 重庆市胸科医院检验科重庆400036 

出 版 物：《第三军医大学学报》 (Journal of Third Military Medical University)

年 卷 期：2009年第31卷第20期

页      面：1926-1928页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

主　　题：脊柱结核 耐药 药敏试验 个体化抗结核药物治疗 

摘      要：目的实施结核分枝杆菌药敏试验指导下脊柱结核个体化化疗,探讨其有效性及安全性。方法46例脊柱结核患者接受手术治疗,术中收集脓液、干酪样组织,常规处理后接种液体培养基,使用BACT/ALERT3D系统进行结核分枝杆菌快速培养,培养阳性者接种至改良罗氏培养基,按绝对浓度法进行11种药物药敏试验。根据药敏试验结果制定4-5药联合抗结核药物治疗方案。定期(1、3、6、9、12个月,以后每6个月1次)随访,观察血沉、平片、CT三维重建,评估结核活动、骨块融合和畸形矫正情况。结果培养阳性率41.3%(19/46),全程平均耗时42d(30～58d)。耐药率21.7%,其中异烟肼耐药10.8%,利福平和乙胺丁醇耐药2.1%,链霉素耐药6.52%,力克肺疾耐药4.34%,左氧氟沙星耐药17.39%。除4例明显胃肠道反应、1例药物型肝炎患者完成12个月疗程,其余18个月。随访18～44个月,平均25个月,切口均2周内愈合。椎间植骨均获Ⅰ级骨性融合,融合时间9～12个月。结论根据药敏试验结果组成脊柱结核12～18个月个体化联合化疗方案具有较好的有效性和安全性。