青光眼的早期诊断

作     者：Alfred Sommer 

作者机构：Dana Center for Preventive Ophthalmology Wilmer Ophthalmological Institute Johns Hopkins University U.S.A. 

出 版 物：《眼科学报》 (Eye Science)

年 卷 期：1986年第2卷第2期

页      面：87-89页

学科分类：1002[医学-临床医学] 09[农学] 0904[农学-植物保护] 0901[农学-作物学] 

基　　金：National Eye Institute NEI: R01EY003605 R01EY005091 

主　　题：自动视野计 不对称 眼压 青光眼 视神经损害 视网膜神经纤维层 视杯 眼科医生 

摘      要：流行病学的研究已经表明仅凭单一的眼压诊断青光眼和着手进行青光眼治疗通常是根据不足的。仅仅具有眼压增高的患者,10年内只有5％有发生可确定的视野缺损的可能性。眼科医生也可寻找青光眼性或极有可能是青光眼性的视神经损害。不幸的是,到此时往往已有一半或一半以上的视神经可能已经毁损了。因此,眼科医生必须小心地权衡和调整自已密切追踪(青光眼)病人的决断力。对于一个是边远农村地区村民的患者和一个是发达城市的、很容易得到定期眼科随访和医疗的居民,医师因随访病人的难易而要小心权衡和修正自已的决定。在要进行青光眼治疗前,主要的单项标准或联合判断标准一般包括:1)眼压明显增高。眼压越高,视神经损害的危险性越大,如果眼压持续是35mmHg 或更高,则不管有无其他青光眼体征,应立即进行治疗;2)很大的视杯。特别是不对称视杯或视盘几乎没有什么神经—视网膜盘檐;3)两眼不对称的视杯,尤其是眼压较高的一眼其杯盘比又较大;4)用直接检眼镜或无赤光、高分辨率的眼底照相观察到的弥散性视网膜神经纤维层损害;5)当充分了解与认识了手动视野计和自动视野计各自的敏感性和特异性的关系,用手动视野计和自动视野计查出的典型视野缺损;6)照相等记录的视杯面积增加。本文将详细讨论上述标准的优点、缺陷、局限,同时也讨论了近来发表的有关视网膜神经纤维层分析的资料及解释自动阈值视野检查的选择法。