冠状动脉支架内血栓患者长期随访不良事件的预测因素分析

作     者：米杰 张春晓 孙中华 钟明惠 田刚 黄平 臧希文 陈涛 樊瑞娟 齐向前 

作者机构：天津医科大学心血管病临床学院泰达国际心血管病医院内二科天津300457 胜利油田中心医院心内科 

出 版 物：《临床心血管病杂志》 (Journal of Clinical Cardiology)

年 卷 期：2014年第30卷第7期

页      面：607-612页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：支架 冠状动脉血栓 危险因素 冠心病家族史 

摘      要：目的:通过对支架内血栓(stent thrombosis,ST)患者的长期随访,分析主要不良心血管事件(MACE)的发生率及其预测因素。方法:本研究连续入选2005-01-2012-09在我中心经冠状动脉造影明确诊断的ST患者。收集患者既往病史(2型糖尿病、高血压、陈旧性心肌梗死)、冠心病家族史、吸烟史、左室射血分数、血脂及肾功能水平、ST分型(早期、晚期和超晚期ST)、介入诊治经过(是否应用血栓抽吸、主动脉内球囊反搏、血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂、再次植入支架、再次植入同一种类药物涂层支架以及术后TIMI血流等)、住院及随访期间的抗血小板、他汀类和血管转换酶抑制剂等药物治疗方案。记录患者住院及随访期间MACE(包括心源性死亡、再发明确的ST、非致死性心肌梗死以及靶血管重建等)。通过单因素分析及Cox回归分析确定MACE的预测因素。结果:54例ST患者入选,其中5例(9.3%)住院期间死亡,其余49例平均随访(48.1±25.1)个月,最短16个月,最长107个月。住院期间、1年、2年、3年、4年和5年的MACE发生率分别为14.8%、16.7%、20.7%、25.3%、29.3%和39.1%。Cox回归分析显示,具有冠心病家族史的ST患者MACE发生率增加3.36倍;双支血管ST的患者MACE发生率增加5.15倍。结论:经过长期随访发现,ST患者预后较差,MACE发生率逐年升高。冠心病家族史和双支血管ST是MACE的独立预测因素。