纤维胆道镜治疗胆肠吻合术后吻合口狭窄30例

作     者：徐佳 冯秋实 

作者机构：北京中医药大学第三附属医院普外科北京100029 北京大学第一附属医院外科北京100034 

出 版 物：《中国内镜杂志》 (China Journal of Endoscopy)

年 卷 期：2013年第19卷第7期

页      面：714-716页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：纤维胆道镜 胆肠吻合术 狭窄 吻合口 

摘      要：目的总结纤维胆道镜治疗胆肠吻合术后吻合口狭窄的治疗经验。方法回顾性分析该院2007年10月~2011年7月收治的胆肠吻合术后吻合口狭窄患者30例,采用纤维胆道镜经气囊扩张治疗狭窄的胆肠吻合口。结果 27例患者经纤维胆道镜气囊扩张、取净结石后未再出现腹痛及反复发热,血清直接胆红素（DBIL）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）恢复正常或接近正常,3例患者因反复扩张后再狭窄而转外科再次手术治疗。随访6~12个月,19例患者胆肠吻合口未出现再狭窄,8例患者出现再狭窄及肝内结石复发,其中6例患者再次经胆道镜-球囊扩张取石后治愈,2例患者因反复结石复发需长期带管,定期经胆道镜检查取石,但随访至今未再出现胆肠吻合口狭窄。结论纤维胆道镜技术治疗胆肠吻合术后吻合口狭窄具有创伤小、痛苦轻、见效快、风险低、可反复治疗、无严重并发症等优点。尤其是对于吻合口位置较高、再手术难度大,预期效果不佳的患者,是一种安全有效的治疗方法 。