老年糖尿病患者踝关节骨折手术治疗的效果分析

作     者：芦浩 徐海林 姜保国 付中国 张殿英 王天兵 张培训 薛峰 陈建海 党育 杨明 LU Hao XU Hailin JIANG Baoguo FU Zhongguo ZHANG Dianying WANG Tianbing ZHANG Peixun XUE Feng CHEN Jianhai DANG Yu YANG Ming

作者机构：北京大学人民医院创伤骨科北京100044 

出 版 物：《中国骨与关节外科》 (Chinese Journal of Bone and Joint Surgery)

年 卷 期：2016年第9卷第4期

页      面：283-286页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：教育部创新团队(IRT1201) 教育部科技委战略研究重点项目(JKWZ-14-4) 卫生公益性行业科研专项(201002014) 

主　　题：糖尿病 踝 骨折 

摘      要：背景：近年来,手术治疗合并糖尿病的踝关节骨折病例不断增加。如何控制围术期血糖,降低术后伤口不愈合,感染以及骨折不愈合的风险,是手术治疗成功的关键。目的：研究老年糖尿病患者踝关节骨折的手术治疗效果。方法：2010年1月至2015年10月手术治疗老年急性闭合性踝关节骨折87例。20例合并糖尿病,男3例,女17例：年龄62-80岁,平均68.6岁。非糖尿病组患者67例,男30例,女37例：年龄60-85岁,平均66.1岁。比较两组患者术后伤口拆线时间,伤口并发症,术后感染,骨折愈合情况以及AOFAS评分。结果：85例患者获得随访。随访时间7-76个月,平均34.6个月。两组患者术后伤口拆线时间及AOFAS评分比较均无统计学差异（P〉0.05）。非糖尿病组有2例患者术后出现外踝伤口不愈合,换药治疗后伤口愈合。糖尿病组有2例患者术后内踝伤口不愈合,换药治疗后伤口愈合;2例患者术后出现外踝伤口感染,二次手术清创并取出外踝内固定物。所有患者的骨折均愈合。结论：在不伴有靶器官损害的老年糖尿病患者中,手术治疗踝关节骨折可以取得满意的疗效。在伴有靶器官损害的患者中,术后并发症的发病率较高。仔细的术前评估,良好的围手术期血糖控制,合理的分期手术,术中小心的软组织处理,坚强的骨折内固定,术后的保护性制动以及避免早期负重是取得良好治疗效果的关键。