糖尿病患者细菌性肝脓肿的误诊原因

作     者：孙宏伟 闫洪锋 王平 任鸿昌 马军梅 董满库 李成林 许樟荣 崔彦 Sun Hongwei;Yan Hongfeng;Wang Ping;Ren Hongchang;Ma Junmei;Dong Manku;Li Chenglin;Xu Zhangrong;Cui Yan

作者机构：北京解放军第306医院普外科100101 北京解放军第306医院内分泌科100101 

出 版 物：《中华肝胆外科杂志》 (Chinese Journal of Hepatobiliary Surgery)

年 卷 期：2016年第22卷第8期

页      面：518-521页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：解放军第306医院医药卫生科研课题(13ZD12)Medical and Health Research Projects of the 306 Hospital of PLA 

主　　题：糖尿病 细菌性肝脓肿 误诊 

摘      要：目的探讨糖尿病患者合并细菌性肝脓肿（PHADM）易误诊的原因，提高诊断正确率。方法回顾性分析2005年1月至2015年5月我院收治的86例PHADM患者的诊断过程，包括首诊主诉症状、并发症及合并症、实验室检查、首诊诊断、误诊结果、发现肝脓肿病灶的检查手段以及最终明确诊断的方式等。结果（1）86例PHADM患者中，首诊时主诉提及右上腹不适／疼痛的只有42例（48．8％），其余44例（51．2％）患者首诊主诉症状均为右上腹以外的其他症状，且呈现多样化。（2）PHADM患者常合并多系统并发症及合并症。（3）PHADM患者的实验室检查结果不具特异性。（4）PHADM患者首诊正确率只有57．0％，易被误诊为上呼吸道感染及胃炎等。（5）86例患者中，64例（74．4％）是通过超声发现肝脓肿病灶。结论PHADM易误诊的主要原因是首诊主诉症状多样化，且多为右上腹以外的其他症状。增强对PHADM的认识，对糖尿病患者发热时常规行肝脏超声检查是提高正确诊断率的重要措施。