早期肠内营养对危重症患者免疫状态的影响
Effect of early enteral nutrition on immune status in critically ill patients作者机构：安徽医科大学第一附属医院急诊内科安徽合肥230022
出 版 物：《中国急救医学》 (Chinese Journal of Critical Care Medicine)
年 卷 期：2016年第36卷第8期
页 面：736-739页
核心收录：
学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学]
基 金：黎介寿院士肠道屏障专项研究基金(LJS-201310)
摘 要：目的探讨早期肠内营养对危重症患者免疫状态及预后的影响。方法选取2014—11～2015—12安徽医科大学第一附属医院急诊重症医学科（EICU）收治的危重症患者68例。按随机数字表法分为早期肠内营养组（EEN组）和对照组（PN＋EN组），每组各34例。EEN组采用早期肠内营养法（入住EICU24-48h内给予肠内营养），PN＋EN组按肠外、肠内序贯营养法（静脉营养5d后开始肠内营养）进行营养支持。分别比较EEN组与PN＋EN组患者治疗前与治疗后第7天血免疫球蛋白G（IGG）、免疫球蛋白A（IGA）、免疫球蛋白M（IGM）、补体C3、补体C4、CD4计数、CD8计数、肿瘤坏死因子水平（TNF—α）及皮质醇水平；同时分析比较EEN组与PN＋EN组EICU住院时间和第7、14、28天病死率。结果EEN组治疗前IGG、IGA、IGM、补体C3、补体C4、CD4计数、CD8计数低于正常平均值（P≤0．05），TNF-α水平、皮质醇水平高于正常平均值（P≤0．05）；治疗后7d，EEN组IGG、IGA、IGM、补体C3、补体C4、CD4计数、CD8计数高于治疗前（P）≤0．05），TNF-α水平、皮质醇水平低于治疗前（P≤0．05）。与PN＋EN组比较，EEN组IGG、IGA、IGM、补体C3、补体C4、CD4计数、CD8计数升高（P≤0．05），TNF-α水平、皮质醇水平降低（P≤0．05），EICU住院时间显著减少（P=0．000），且7、14、28d病死率均低于PN＋EN组，但差异无统计学意义（P值分别为0．303、0．393、0．720）。结论危重症病程早期存在免疫抑制状态，早期肠内营养有助于改善其免疫抑制状态，且与肠外肠内序贯营养治疗比较，早期肠内营养能更有效改善危重症患者疾病早期的免疫状态，并减少EICU住院时间，是临床危重症患者有效辅助治疗手段，但本研究结果未能显示其能降低危重症患者病死率。
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