SVV、CVP和PAWP监测肾移植术患者容量变化准确性的比较

作     者：尹思捷 梁晶光 龚廷 邹艳杰 曹忠平 Yin Sijie;Liang Jingguang;Gong Ting;Zou Yanjie;Cao Zhongping

作者机构：武警后勤学院附属医院麻醉科天津市300162 

出 版 物：《中华麻醉学杂志》 (Chinese Journal of Anesthesiology)

年 卷 期：2016年第36卷第5期

页      面：598-601页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金面上项目(81270560) 

主　　题：每搏输出量 中心静脉压 肺楔压 血管容量 肾移植 

摘      要：目的比较每搏量变异度（SVV）、中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PAWP）监测肾移植术患者容量变化的准确性。方法择期全麻下行同种异体肾移植术的慢性肾衰患者16例，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，性别不限，年龄18～55岁，术中采用FloTrac/Vigileo监测仪监测SVV，采用肺动脉导管监测CVP、PAWP和每博量指数（SVI），于麻醉诱导后30 min、肾动脉开放前5 min、肾动脉开放后5、30 min和手术结束时记录血流动力学指标。麻醉诱导后30 min，经中心静脉导管15 min输注羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液6 ml/kg进行液体反应性试验，以SVI变化≥15%作为液体反应阳性标准。CVP与SVV和PAWP进行Pearson相关分析。绘制CVP、SVV和PAWP判断容量变化的ROC曲线，计算曲线下面积（AUC）。结果与肾动脉开放前5 min时比较，肾动脉开放后SVV升高（P〈0.05），CVP和PAWP差异无统计学意义（P〉0.05）。SVV与CVP呈负相关，r＝－0.82（P〈0.01），SVV与PAWP呈负相关，r＝－0.77（P〈0.01）。SVV监测血容量变化的AUC为0.87，CVP和PAWP分别为0.69和0.66。结论SVV监测肾移植术患者容量变化的准确性优于CVP和PAWP。