老年危重症患者心衰发病特征及相关危险因素分析

作     者：王艺萍 王甲甲 张晓勤 黄晓波 WANG Yi-ping;WANG Jia-jia;ZHANG Xiao-qin;HUANG Xiao-bo

作者机构：四川省医学科学院四川省人民医院四川成都610072 

出 版 物：《西安交通大学学报（医学版）》 (Journal of Xi’an Jiaotong University（Medical Sciences）)

年 卷 期：2016年第37卷第1期

页      面：148-151页

学科分类：0710[理学-生物学] 1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 0703[理学-化学] 10[医学] 

基　　金：四川省科技计划项目(2014SZ0011)~~ 

主　　题：老年人 心力衰竭 危重症 临床特征 危险因素 

摘      要：目的 分析老年危重症住院患者心衰构成比及临床特点,并探讨老年危重症患者发生心衰的相关危险因素。方法 采用回顾性队列研究的方式,连续收集2010年1月至2014年6月笔者单位ICU收治的2 871例老年危重症患者作为研究对象,收集患者临床资料,计算心衰构成比,分析患者心衰特点,采用多因素Logistic回归分析筛选老年危重症患者发生心衰的相关危险因素。结果2 871例老年危重症患者中,689例患者合并有心衰,心衰构成比为24.0%。心衰患者的平均年龄高于无心衰患者[（77.2±10.6）岁vs.（72.9±15.6）岁,t=6.759,P〈0.001];而心衰患者与无心衰患者的性别构成之间差异无统计学意义（χ^2=1.021,P=0.312）。有126例（22.7%）患者的左室射血分数（LVEF）〈40%;低LVEF的老年危重症患者相较于左室收缩功能正常的心衰患者的年龄明显偏小[（73.5±12.6）岁vs.（77.4±9.7）岁,t=-7.456,P〈0.001],而男性所占比例更多（68.1%vs.53.1%;χ^2=47.977,P〈0.001）。多因素Logistic回归分析显示：冠心病（OR=8.907）、瓣膜性心脏病（OR=7.152）、糖尿病（OR=2.213）、肾功能不全（OR=2.905）、急诊手术（OR=3.374）是老年危重症患者心衰发病的独立危险因素。结论 老年危重症患者的心衰发病受到基础病因等多因素影响,针对老年危重症患者维持肾脏功能、减少急诊手术等可以有效降低心衰的发病风险。