澳大利亚和新西兰PICU急性肺损伤的前瞻性多中心观察研究

作     者：Erickson S Schibler A Numa A 杨明 

作者机构：澳大利亚和新西兰重症监护学会儿科研究小组 首都医科大学附属北京儿童医院ICU 

出 版 物：《中国小儿急救医学》 (Chinese Pediatric Emergency Medicine)

年 卷 期：2007年第4期

页      面：371-371页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 机械通气 儿科 脓毒症 儿童 重症监护 流行病学 

摘      要：目的儿童急性肺损伤(ALI)目前尚缺乏明确定义。本项前瞻性研究旨在阐明澳大利亚和新西兰ALI患儿的发病率、人群分布、治疗方案、预后和病死率预测因素。设计为期12个月的多中心前瞻性研究。地点依据欧美共同大会制定的指南,对所有收入ICU并需机械通气的儿童进行筛查,观察是否发生ALI。确认后随访28d或直至患儿死亡或出院。主要结果研究期间ALI患儿共117例,16岁以下人群发病率为2.95/10万。ALI占PICU入院人数的2.2 %,病死率35 %,占研究期间所有PICU死亡病例的30 %。显著影响病死率的入院前风险因素为慢性病、年长儿和免疫抑制患儿。住院期间病死率预测因素为呼吸机参数(PIP,MAP,PEEP)和第1日肺部疾病严重程度(PaO2/Fi O2比值和氧合指数OI)。较高的最大潮气量和中位数潮气量与降低病死率相关,在对肺部疾病严重程度进行校正后结果不变。发生单个或多个器官功能衰竭与病死率显著相关。结论 ALI在儿童虽不常见但病死率高。影响病死率的风险因素容易判别。呼吸机参数和肺部疾病严重程度与病死率显著相关。