鞘内注射小剂量吗啡用于儿童手术后镇痛的研究

作     者：Arjunan Ganesh Andrew Kim Pasquale Casale Giovanni Cucchiaro 赵峰(译) 崔苏扬(校) 

作者机构：Department of Anesthesia and Critical Care Medicine The Children's Hospital of Philadelphia and University of Pennsylvania School of Medicine Philadelphia Pennsylvania Department of Surgery Division of Urology The Children's Hospital of Philadelphia and University of Pennsylvania School of Medicine Philadelphia Pennsylvania Department of Anesthesiology White Plains Hospital White Plains New York 不详 

出 版 物：《麻醉与镇痛》 (Anesthesia & Analgesia)

年 卷 期：2008年第4卷第2期

页      面：83-89页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 10[医学] 100217[医学-麻醉学] 

主　　题：费城儿童医院 手术后镇痛 小剂量吗啡 鞘内注射 阿片类药物 疼痛评分 硬脊膜穿刺 纳洛酮治疗 

摘      要：背景本研究拟评估鞘内注射小剂量吗啡（4—5μg/kg）用于儿童不同手术后镇痛的有效性和安全性。方法检索疼痛管理数据和2003年10月至2006年3月期间费城儿童医院行鞘内注射小剂量吗啡手术后镇痛患儿的病历资料。所有患儿均在鞘内注射后随访24—48小时。结果共分析了187例患儿。平均年龄5．6±5．1岁（中位数4．0，四分值距1．0—10．0）。根据FLACC评分和语言数字评分，24小时内患儿最大疼痛评分中位数均为0，四分值距分别为0～3和0—4。首次使用阿片类补救镇痛的时间为22．4±16．9小时（范围：0—48小时，95％可信区间：19．9—24．8小时）。手术后24小时内，70例（37％）患儿无需阿片类药物镇痛（口服或静注）。117例应用阿片类药物的患儿中59例（50％）仅用羟考酮镇痛。33％使用酮咯酸镇痛的患儿单纯（11％）或联合（22％）使用了静脉或口服阿片类药镇痛。恶心、呕吐、瘙痒和尿潴留的发生分别为32％、37％和6％。1例患儿发生一过性硬脊膜穿刺后头痛，2例患儿手术后60分钟后因偶发低氧血症需要吸氧。未发生需辅助通气或纳洛酮治疗的呼吸抑制。结论鞘内注射小剂量吗啡对于儿童手术后镇痛是有效且安全的。