保骨量截骨全髋关节置换术治疗发育性髋关节发育不良

作     者：杨太明 高先亭 许兴柏 孔祥如 朱爱祥 杨光辉 陈浩 王博 钱玉 刘祥 Yang Taiming;Gao Xianting;Xu Xingbai;Kong Xiangru;Zhu Aixiang;Yang Guanghui;Chen Hao;Wang Bo;Qian Yu;Liu Xiang

作者机构：南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院骨科223800 

出 版 物：《中华关节外科杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Joint Surgery(Electronic Edition))

年 卷 期：2016年第10卷第3期

页      面：93-97页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：关节成形术,置换,髋 股骨 截骨术 

摘      要：目的探讨成人CroweⅣ型发育性髋关节发育不良（DDH）合并骨关节炎全髋关节置换的手术方式及骨量保存。方法选择2008年3月至2014年4月,在南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院骨科收治的10例10髋女性CroweⅣ型DDH合并骨关节炎患者,年龄41~55岁,平均（46±8）岁。其中CroweⅣ型DDH、大粗隆内翻合并骨关节炎是必备入选条件。对肢体延长、股骨大粗隆内翻、股骨颈前倾角过大等问题,采用股骨大粗隆滑移截骨矫正其内翻,以避免咬除大粗隆顶端内翻骨质。粗隆下旋转短缩截骨矫正肢体延长和前倾角过大,以国产S-R全髋关节假体置换。术中保留截骨块的肌肉附着以保持骨块的血运,同时取股骨近端及股骨头松质骨、髋臼锉磨的骨泥植于截骨处以促进愈合。两处股骨截骨最大限度保存了患者骨量。对该组病例进行了6个月至6年的随访,平均（39±12）个月。结果该组病例术后双下肢等长,无血管神经症状,截骨及保存骨处愈合时间为6~8周,平均（7.5±1.5）周;髋关节功能评分（改良Harris评分）由术前的44.5分提高到术后末次随访的90.6分。结论股骨近端双截骨S-R全髋关节置换治疗成人CroweⅣ型DDH合并骨关节炎,能一次性解决患者的术中多个问题,并保存自身骨量。