抗分枝杆菌治疗逆转鼻咽癌放疗后迟发性放射性脑病的初步研究

作     者：丰岩清 张为西 郑民缨 国宁 陈曦 黄帆 Feng Yanqing;Zhang Weixi;Zheng Minying;Guo Ning;Chen Xi;Huang Fan

作者机构：中山大学附属第一医院神经科广州510080 

出 版 物：《中华脑科疾病与康复杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Brain Diseases and Rehabilitation（Electronic Edition）)

年 卷 期：2015年第5卷第2期

页      面：26-30页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：广东省自然科学基金计划项目(2012B03180067) 

主　　题：鼻咽肿瘤 迟发性放射性脑病 抗分枝杆菌治疗 

摘      要：目的迟发性放射性损伤(DRI)发病机制不明,缺乏有效的治疗方法。本研究旨在应用抗分枝杆菌疗法(AMT)治疗DRI,探索AMT是否对鼻咽癌放射治疗后的颞叶坏死(TLN)有治疗作用以及探讨放射性脑病与分枝杆菌感染的关系。方法采用前瞻性、非随机对照研究的方法,21例患者入组。治疗组10例应用AMT方案,对照组11例采用目前的标准治疗方案。在治疗前和治疗24个月,应用Barthel指数(BI)评分评价患者日常活动能力。并随访脑磁共振检查,观察患者在治疗过程中脑DRI病灶的改变。应用Kaplan-Meimer法进行生存分析,比较两组的生存曲线。结果治疗组AMT可快速改善患者的头痛、头晕、抽搐和认知功能障碍。AMT治疗组的BI在2年后较对照组有明显改善(U=13.0,P=0.001)。8例患者磁共振检查显示颞叶病灶逐步缩小至消失。而对照组总体病情恶化,颞叶病灶扩大,BI下降(P=0.003)。两组的生存曲线有明显的差异(χ2=6.423,P=0.011),显示AMT治疗优于常规治疗。结论 AMT可有效治疗DRI,提示颅底部的放射治疗可能会损伤局部脑组织的免疫防御功能,诱发分枝杆菌感染,导致迟发型放射性脑病的产生。临床试验注册国际标准随机对照试验(ISRCTN04023349)