反式劈核钩预劈核技术与常规拦截劈核技术在Ⅳ级硬核白内障手术中的应用比较

作     者：赵阳 朱思泉 Zhao Yang;Zhu Siquan

作者机构：首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730 

出 版 物：《中华实验眼科杂志》 (Chinese Journal Of Experimental Ophthalmology)

年 卷 期：2016年第34卷第7期

页      面：613-618页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金面上项目（51573103、51273113） 国家自然科学基金青年基金项目（51302176） 

主　　题：白内障摘出术/方法 超声乳化白内障摘出术/方法 晶状体核/手术 治疗效果 比较研究 预劈核技术 拦截劈核技术 反式劈核钩 人 

摘      要：背景晶状体核的劈核操作是超声乳化白内障摘出术的关键环节，手工预劈核技术可以减少术中超声乳化的能量和时间，减轻对眼内组织的损伤。目前常用的预劈核法对于硬核的效果较差。近年来我们采用自制的反式劈核钩进行硬核白内障手术，此反式劈核钩预劈核法的疗效尚未公开报道。目的比较反式劈核钩预劈核技术与常规拦截劈核技术在Ⅳ级硬核白内障患者超声乳化手术中的应用效果及安全性。方法采用前瞻性病例对照干预性研究方法，纳入2015年3月至2016年1月在新疆维吾尔自治区和田地区人民医院确诊的Ⅳ级晶状体核的白内障患者32例32眼，采用随机数字表法将患者随机分成预劈核组和拦截劈核组，在超声乳化白内障摘出联合人工晶状体（IOL）术中分别采用反式劈核钩预劈核法和拦截劈裂法进行劈核，比较2个组术中所用的有效超声时间和术眼术后角膜内皮细胞（CECs）损失率、角膜水肿程度、最佳矫正视力（BCVA）及手术并发症的发生情况。结果预劈核组和拦截劈核组的平均有效超声时间分别为42．56（39．31，45．81）s和78．63（73．85，83．40）s，差异有统计学意义（Z=-4．937，P=0．000）。术后1d和3d，2个组不同等级BCVA的眼数分布差异均有统计学意义（P=0．013、0．033）。预劈核组和拦截劈核组术后1个月术眼CECs计数分别为（2026．05±154．03）／mm。和（1866．50±117．16）／mm2，差异有统计学意义（t=3．298，P=0．003）；预劈核组和拦截劈裂组术后1个月CECs丢失率分别为（13．36±2．85）％和（25．77±3．81）％，差异有统计学意义（t=-6．996，P=0．000）。术后1d和3d，预劈核组严重角膜水肿的眼数均明显少于拦截劈核组，差异均有统计学意义（P=0．001、0．002）。结论在Ⅳ级硬核白内障患者Phaeo过程中，与常规拦截劈核技术比较，自制反式劈核钩预劈核技术可明显减少CECs的损伤，患者术后视力恢复更快。