PET-CT在局部晚期非小细胞肺癌调强放疗靶区勾画中的应用及其影响

作     者：俞岑明 葛琴 蔡晶 吴建亭 杨百霞 成国建 赵季忠 YU Cenming;GE Qin;CAI Jing;WU Jianting;YANG Baixia;CHENG Guojian;ZHAO Jizhong

作者机构：南通市肿瘤医院放疗科江苏南通226361 

出 版 物：《临床肿瘤学杂志》 (Chinese Clinical Oncology)

年 卷 期：2015年第20卷第11期

页      面：1032-1035页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：非小细胞肺癌 调强适形放疗 PET-CT 放射性肺损伤 

摘      要：目的探讨局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)调强适形放疗(IMRT)中应用PET-CT融合图像勾画靶区对靶体积及正常肺组织受照剂量的影响。方法随机选择30例临床分期为ⅢA、ⅢB期的初治NSCLC患者,分别依据单纯增强CT图像和同一固定体位下PET-CT与CT融合后的图像勾画靶区和危及器官。分别比较两种影像资料下所勾画的肿瘤靶区(GTV)、临床靶区(PTV)体积;在PTV的处方剂量达60 Gy/30次时,比较两组放疗计划中双肺的肺受照5 Gy以上剂量的肺体积(V5)、肺受照20 Gy以上剂量的肺体积(V20)及肺受照射的平均剂量(MLD)。结果 30例患者在PET-CT融合组中勾画的GTV体积为(248.39±94.80)cm^3,低于单纯CT组的(311.22±99.16)cm^3,差异有统计学意义(P0.05)。在GTV的基础上外扩得到PTV,30例患者在PET-CT融合组中的PTV体积为(356.68±92.73)cm^3,低于单纯CT组的(433.58±107.89)cm^3,差异有统计学意义(P0.01)。PTV处方剂量达到60 Gy/30次时,30例患者在PET-CT融合组中双肺V5、V20、MLD分别为(51.26±10.50)%、(25.71±5.17)%、(1595.27±148.24)c Gy,均低于单纯CT组的(56.41±9.55)%、(29.09±4.10)%、(1693.59±100.60)c Gy,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用PET-CT融合图像勾画靶区能提高靶区勾画的精确性,改善靶体积并降低正常肺组织的照射剂量。