应用MP-1微视野计评估开角型与闭角型青光眼早中期黄斑区视网膜功能损害

作     者：王雯倩 石砚 王欣 张纯 黄萍 Wang Wenqian;Shi Yan;Wang Xin;Zhang Chun;Huang Ping

作者机构：北京大学第三医院北京大学眼科中心100191 

出 版 物：《中华实验眼科杂志》 (Chinese Journal Of Experimental Ophthalmology)

年 卷 期：2014年第32卷第2期

页      面：149-153页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

主　　题：微视野 慢性闭角型青光眼 原发性开角型青光眼 黄斑功能 

摘      要：背景视神经纤维层厚度测量和影像学研究证实，青光眼患者早期即存在黄斑区神经纤维层结构的改变，但目前青光眼的功能检测主要依靠心理、物理学检查的自动静态视野计，不能反映病变早期相对应的损害。MP-1微视野计是一种定量评估黄斑区视网膜平均光敏感度（MS）的方法，较普通视野计更为敏感。目的采用MP-1微视野计对原发性开角型青光眼（POAG）、慢性闭角型青光眼（CACG）及正常眼的黄斑区视网膜MS进行对比研究，观察POAG患者和CACG患者早中期黄斑区视网膜的功能变化。方法采用横断面病例对照研究设计。收集患者126例126眼，其中POAG患者50眼，CACG患者23眼，正常对照眼53眼。使用MP-1微视野计进行眼底成像和微视野检查，选用Macular10°程序，检测并比较POAG、CACG和正常对照组患者黄斑中心2°、6°和10°环（内、中、外环）的视网膜MS，同时对各组受试者黄斑中心6°范围内4个象限的视网膜MS进行分析。结果POAG组患者黄斑中心2°、6°、10°范围内及全黄斑区的MS分别为（15．09±3．03）、（15．72±3．22）、（13．99±3．63）和（14．91±3．07）dB，均明显低于正常对照组的（17．29±1．59）、（18．05±1．24）、（16．76＋1．89）和（17．37±1．46）dB，差异均有统计学意义（均P=0．000）。CACG组黄斑中心2°、6°、10°环及全黄斑区的MS分别为（16．00＋2．39）、（15．83±2．63）、（14．45±3．15）和（15．42±2．54）dB，其中6°、10°环及全黄斑区的MS明显低于正常对照组，差异均有统计学意义（P=0．004、0．013、0．011）。各组黄斑中心6°环4个象限的MS分析表明，POAG、CACG组颞下象限的MS明显低于正常对照组，差异均有统计学意义（P=0．000、0．022），但POAG组和CACG组间差异无统计学意义（P=0．311）。POAG组鼻下象限的MS明显低于正常对照组，差异有统计学意义（P=0．005），但CACG组鼻下象限MS与正常对照组间差异无统计学意义（P=0．119）。POAG组颞下象限MS明显低于鼻上象限和颞上象限，差异均有统计学意义（P=0．043、0．016），CACG组4个象限MS差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论POAG患者和CACG患者在患病早中期黄斑区视网膜功能已发生轻度损害，患者的视功能损害主要在颞下象限和鼻下象限，POAG患者的视功能损害较CACG患者更为严重。