静脉应用硫酸镁对维库溴铵肌松作用的影响

作     者：张明瑜 余艳丽 方海滨 王强 Zhang Mingyu;Yu Yanli;Fang Haibin;Wang Qiang

作者机构：三峡大学人民医院麻醉科湖北宜昌443000 

出 版 物：《南京医科大学学报（自然科学版）》 (Journal of Nanjing Medical University(Natural Sciences))

年 卷 期：2014年第34卷第6期

页      面：782-785页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：硫酸镁 维库溴铵 闭环肌松集成靶控输注系统 

摘      要：目的：探讨术中静脉应用硫酸镁对维库溴铵肌松作用的影响及其安全性。方法：60例择期行腰椎间盘髓核摘除＋内固定术的患者,随机分为两组,各30例。麻醉诱导插管后,A组静脉滴注40 mg/kg的硫酸镁,B组给予同体积的生理盐水。术中通过血浆浓度靶控输注丙泊酚（3.0-3.5μg/ml）、瑞芬太尼（3.0-4.0 ng/ml）,维持脑双频指数（bispectorial index,BIS）为45-55;设定四个成串刺激（train of four,TOF）为0,通过闭环肌松集成靶控注射系统输注维库溴铵。在术前（t1）,输注硫酸镁或安慰剂完毕后10 min（t2）、60 min（t3）,停用维库溴铵时（t4）4个时间点上,检测血清Mg2＋、Ca2＋与K＋浓度。测量在输注硫酸镁或安慰剂完毕后5 min时的心率和平均动脉压。记录使用维库溴铵的总剂量,停用维库溴铵后TOF恢复达70%的时间T70%。结果：A组血清Mg2＋浓度在t2时达到最高（1.33±0.19）mmol/L,随着手术时间的延长逐渐降低（P〈0.05）;到t3、t4时,A组血清Mg2＋浓度仍较B组高（P〈0.05）;两组患者的血清Ca2＋、K＋浓度,以及心率和平均动脉压均无显著性差异（P均〉0.05）。A组维库溴铵剂量为（3.22±0.57）μg/（kg·min）,明显少于B组（3.81±0.58）μg/（kg·min）（P=0.000 2）;A组T70%为（26.3±3.6）min,较B组（28.7±4.3）min减少（P=0.022 5）。结论：静脉应用40 mg/kg硫酸镁可增强维库溴铵的肌松作用,减少其用量,缩短肌力恢复时间,对血清Ca2＋、K＋浓度及血流动力学无显著影响。