舒尼替尼治疗肾透明细胞癌的临床研究

作     者：冼志勇 陈庆科 刘久敏 冯自卫 罗耀雄 毕学成 叶楚津 陈汉忠 郑祥光 XIAN Zhi-yong;CHEN Qing-ke;LIU Jiu-min;FENG Zi-wei;LUO Yao-xiong;BI Xue-cheng;YE Chu-jin;CHEN Han-zhong;ZHENG Xiang-guang

作者机构：广东省人民医院泌尿外科广州510080 

出 版 物：《中华泌尿外科杂志》 (Chinese Journal of Urology)

年 卷 期：2012年第33卷第4期

页      面：308-311页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：癌,肾细胞 舒尼替尼 高血压 

摘      要：目的探讨舒尼替尼治疗肾透明细胞癌的疗效和安全性。方法我院2008年4月至2009年10月采用舒尼替尼治疗的肾透明细胞癌患者15例，男11例，女4例。年龄26～74岁，平均55岁。T3～T4期13例，其中8例曾行肾癌根治术，5例行肾活检术，病理诊断均为肾透明细胞癌。另2例为孤立肾肾癌T1期合并肾功能不全，活检病理诊断为肾透明细胞癌。1例既往有高血压病史，单药控制血压〈140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。肿瘤最大径（9．5±3．3）cm，可评估转移灶包括腹膜后淋巴结（6例）、纵隔淋巴结（3例）、脑（2例）、肺（6例）、骨（2例）及肝脏（2例）。采用舒尼替尼50mg，每天1次，用药4周、停药2周的方案。每个治疗周期开始前采用RECIST疗效评价标准对本组患者进行临床评估。观察并记录肿瘤变化情况、不良反应以及生存期等数据。结果本组用药时间1．5～15．0个月（中位时间6．0个月），最短为1个周期，最长10个周期。其中部分缓解7例，疾病稳定7例，疾病进展1例。治疗的客观反应率为46．7％（7／15），疾病控制率为93．3％（14／15）。6个月无进展生存率为93．3％（14／15），中位无进展生存时间12个月，治疗后肾肿瘤最大径（8．7±4．0）cm。1例既往有高血压病史者，第二周期血压〉160／105mmHg，降压药加量并调整为两联后血压控制良好；1例治疗前无高血压病史者，第三周期出现血压〉150／100mmHg，使用降压药后血压控制良好。此2例治疗后肿瘤最大径分别从4．2om和3．2cm减小至2．0cm和1．3cm。本组1／2级不良反应：皮肤发黄及黄色汗液12例（80％），乏力12例（80％），甲状腺功能低下4例（26．7％），胆红素升高和三酰甘油升高各有7例（46．7％）；3／4级不良反应4例，其中因突发血小板减少，出现消化道出血1例；严重乏力、恶心、呕吐合并严重手足皮肤反应3例。结论舒尼替尼治疗肾透明细胞癌效果良好，患者耐受性较好，安全性高。