瓦斯爆炸有毒气体中毒后脑部MRI表现及其与创伤后应激障碍的相关性研究

作     者：赵瑞峰 晋记龙 李华兵 李树峰 田树文 李海学 陈雁卉 王天亮 马林 任子敬 ZHAO Rui-feng;JIN Ji-long;LI Hua-bing;LI Shu-feng;TIAN Shu-wen;LI Hai-xue;CHEN Yan-hui;WANG Tian-liang;MA Lin;REN Zi-jing

作者机构：山西晋城煤业集团总医院放射科048006 解放军总医院放射科 

出 版 物：《中华放射学杂志》 (Chinese Journal of Radiology)

年 卷 期：2008年第42卷第12期

页      面：1241-1245页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 0703[理学-化学] 0702[理学-物理学] 1009[医学-特种医学] 10[医学] 

主　　题：气体中毒 脑损伤 应激障碍,创伤后 磁共振成像 

摘      要：目的动态观察瓦斯爆炸伤后脑部MRI表现及其变化规律，探讨MRI表现与创伤后应激障碍（PTSD）的相关性。方法选取瓦斯爆炸后幸存者49例（A组）、爆炸当天未下井矿工40名（B组）、地面工作的矿区人员40名（C组）。对A组于瓦斯爆炸后1至3d内进行首次脑部MR检查，并进行多次复查（2、3、6个月及1年），观察病变的影像改变及其信号演变；测量3组海马、苍白球的T2信号强度值，并进行方差分析；对病变组海马、苍白球T2信号强度值及海马ADC值与PTSD的关系进行t检验。结果A组首次MRI表现：海马（33例）、苍白球（12例）、皮层（10例）及中脑（2例）呈稍长T1长T2异常信号；2个月复查：海马异常信号消失25例，遗留稍长T2信号8例；苍白球3例异常信号消失，余9例苍白球病变范围均缩小呈软化灶改变；受累皮层2例演变为软化灶，余病变恢复正常；脑干呈软化灶改变。A组与B组、C组海马及苍白球的T2信号强度值之间差异均有统计学意义（P值均〈0．01），B组与C组海马及苍白球的T2信号强度值之间差异无统计学意义（P值均〉0．05）；A组PTSD与非PTSD患者首次检查时左侧海马T2信号强度值分别为455±37、462±53，右侧为458±36、460±43；2个月时左侧海马T2信号强度值分别为438±29、424±37，右侧分别为442±31、430±32，差异均无统计学意义（t值分别为0．499、0．193、1．512、1．298，P值均〉0．05）。A组PTSD与非PTSD患者首次检查时左侧苍白球T2信号强度值分别为361±35、366±63，右侧为363±41、375±62；2个月时左侧苍白球T2信号强度值分别为341±24、337±39，右侧分别为340±26、332±35，差异亦无统计学意义（t值分别为0．350、0．826、0．503、0．907，P值均〉0．05）。A组PTSD与非PTSD患者首次检查时左侧海马ADC值分别为（8．1±1．1）×10^-4、（8．1±0．9）×10^-4mm^2／s，右侧为（8．2±1．0）×10^-4、（8．2±0．8）×10^-4mm^2／s，差异均无统计学意义（t值分别为0．016、0．081，P值均〉0．05）；2个月时左侧海马ADC值分别为（8．8±0．7）×10^-4、（9．0±1．0）×10^-4mm^2／s，差异无统计学意义（t=0．333，P〉0．05），右侧分别为（8．5±0．9）×10^-4、（9．3±1．1）×10^-4mm^2／s，差异具有统计学意义（t=7．407，P〈0．05）。结论海马及苍白球是瓦斯爆炸极易受损的脑区，PTSD的发生可能与右侧海马的损害相关，而与苍白球的损害无关。