维持性血液透析患者饮食蛋白摄入与营养状况的相关研究

作     者：张瑜凌 王梦婧 俞苹 邵莲菁 陶艳菊 姚瑶 袁立 李海明 陈靖 Zhang Yuling;Wang Mengjing;Yu Ping;Shao Lianjing;Tao Yanju;Yao Yao;Yuan Li;Li Haiming;Chen Jing

作者机构：复旦大学附属华山医院肾内科上海200040 

出 版 物：《中华肾脏病杂志》 (Chinese Journal of Nephrology)

年 卷 期：2016年第32卷第3期

页      面：161-166页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金（81170684） 上海市优秀学科带头人培养计划（XBR2013080） 上海市科技人才计划项目（15XDl501000） 

主　　题：肾透析 营养状况 高磷血症 酸中毒 

摘      要：目的评估不同蛋白量饮食对维持性血液透析（MHD）患者营养情况及骨矿物质代谢的影响。方法本研究包括横断面研究及前瞻性队列研究两部分，患者分成每日蛋白摄入量（DPI）≥1．2g·kg-1·d-1组（HP组）和DPI〈1．2g·kg-1·d-1组（NP组），队列研究以研究起点的DPI进行分组。横断面研究收集华山医院血液净化中心126例MHD患者的一般情况、饮食情况及生化指标，评估不同蛋白摄入量的MHD患者营养及骨矿物质代谢情况。前瞻性队列研究入选本血透中心饮食稳定的MHD患者32例，随访两年，每3月随访患者饮食情况，同时检测血生化指标，并于研究起点及终点行人体测量，评估长期不同蛋白量饮食对MHD患者营养情况及骨矿物质代谢的影响。结果横断面研究中HP组患者DPI为（1．36±0．14）g·kg-1·d-1，NP组DPI为（1．04±0．09）g·kg-1·d-1，HP组患者DPI、每日能量摄入（DEI）、标准化氮表现率相当蛋白（nPNA）、血磷均显著高于NP组，二氧化碳结合力（CO2CP）显著低于NP组（均P〈0．05）。两组患者血红蛋白、总蛋白、白蛋白、总胆固醇、血钙、全段甲状旁腺素（iPTH）差异均无统计学意义。前瞻性队列研究中HP组患者DPI为（1．35±0．13）g·kg-1·d-1，NP组DPI为（1．05±0．11）g·kg-1·d-1。随访期间各项目不同时间点差异均无统计学意义（均P分组〉0．05），HP组患者DPI、nPNA、血磷显著高于NP组，CO2CP显著低于NP组（均P分组〈0．05）。但两组患者血红蛋白、总蛋白、白蛋白、总胆固醇、体重指数（BMI）、上臂肌围、三头肌皮脂厚差异均无统计学意义。结论对营养情况良好的MHD患者，DPI控制在1．05g·kg-1·d-1左右能满足患者营养的一般需求，并能减轻高磷血症及酸中毒。