对乙酰氨基酚超前镇痛复合肋间神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术中的应用

作     者：卜乐晔 马启刚 张传鑫 何光耀 BU Le-ye;MA Qi-gang;ZHANG Chuan-xin;HE Guang-yao

作者机构：六安市中医院麻醉科安徽六安237000 

出 版 物：《局解手术学杂志》 (Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery)

年 卷 期：2025年第34卷第2期

页      面：159-163页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：中国红十字基金会医学赋能公益专项基金项目(CRCF-YXFN-202302059) 

主　　题：胸腔镜肺叶切除术 对乙酰氨基酚 超前镇痛 肋间神经阻滞 

摘      要：目的 分析对乙酰氨基酚超前镇痛复合肋间神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术中的应用效果。方法 选取2021年1月至2023年9月六安市中医院收治的120例经胸腔镜行肺叶切除术的肺癌患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者于麻醉诱导前给予对乙酰氨基酚超前镇痛,观察组患者在对照组的基础上复合肋间神经阻滞。比较2组患者术后3、12、24、48 h的视觉模拟量表(VAS)评分、Ramsay镇静评分及血清β-内啡肽、前列腺素E2水平;比较2组患者麻醉诱导前、拔管后的去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血清皮质醇(Cor)等应激反应指标及CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)等免疫功能指标;比较2组患者拔管后不良反应的发生情况。结果 2组患者术后VAS评分随时间延长逐渐增加,Ramsay镇静评分随时间延长逐渐降低,观察组患者术后各时点VAS评分均低于对照组,Ramsay镇静评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组患者术后血清β-内啡肽、前列腺素E2水平随时间延长逐渐降低,观察组患者术后各时点血清β-内啡肽水平均高于对照组,前列腺素E2水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组患者拔管后NE、E、Cor水平均显著降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);2组患者拔管后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均显著降低(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 对乙酰氨基酚超前镇痛复合肋间神经阻滞应用于胸腔镜肺叶切除术,患者镇痛和镇静效果良好,有助于提高患者免疫功能,减少术后不良反应。