HIV感染人群肺结节术后诊断为肺结核的临床特征分析

作     者：李蕾蕾 石磊 王琳 李洪伟 徐立然 逄宇 宋言峥 Li Leilei;Shi Lei;Wang Lin;Li Hongwei;Xu Liran;Pang Yu;Song Yanzheng

作者机构：上海市公共卫生临床中心胸外科上海201508 河南中医药大学第一附属医院国医堂郑州450003 首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所细菌免疫研究室北京101149 

出 版 物：《中国防痨杂志》 (Chinese Journal of Antituberculosis)

年 卷 期：2025年第47卷第3期

页      面：266-273页

学科分类：08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 100106[医学-放射医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：上海市公共卫生临床中心院内课题(KW-GW-2022-26) 

主　　题：HIV感染 结节病,肺 肺外科手术 结核 疾病特征 

摘      要：目的:总结HIV感染人群肺结节术后诊断为结核性肺结节患者的临床特点,提升对该人群的诊疗能力。方法:回顾性分析上海市公共卫生临床中心胸外科2015年1月1日至2024年7月1日收治的129例因肺结节行肺切除术的HIV感染患者,其中手术后证实为肺结核的患者14例。收集14例患者的临床资料,包括人口学特征、病史、实验室检查结果及影像学资料,对患者的临床特征进行分析。结果:经手术后确诊为结核性肺结节的14例HIV感染者,大多数(85.7%,12/14)无临床症状,通过体检被发现;10例患者CD4+T淋巴细胞计数400个/μl,γ干扰素释放试验检测阴性率较高(70.0%,7/10);主要影像学表现为,肺部结节直径在11~20 mm(50.0%,7/14)、实性结节(92.9%,13/14)、形态不规则(71.4%,10/14)、边界模糊(64.3%,9/14),恶性形态学表现包括毛刺(50.0%,7/14)、胸膜牵拉或增厚(50.0%,7/14)、功能显像阳性(64.3%,9/14)。结论:HIV感染者结核性肺结节多数术前无明显临床症状,结核免疫学检测受免疫状态影响可能出现假阴性结果,影像学特征与恶性肿瘤不易鉴别,需要采用综合性诊断方法进行明确诊断。