10212例原发性肺癌患者临床流行病学特征及预测模型构建

作     者：王菁 李杰 李晓敏 李红卫 李宁 WANG Jing;LI Jie;LI Xiaomin;LI Hongwei;LI Ning

作者机构：山西省肿瘤医院·中国医学科学院肿瘤医院山西医院·山西医科大学附属肿瘤医院放射治疗科山西太原030013 

出 版 物：《中华肿瘤防治杂志》 (Chinese Journal of Cancer Prevention and Treatment)

年 卷 期：2024年第31卷第22期

页      面：1354-1360页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：原发性肺癌 性别 年龄 病理分型 TNM分期 山西省 

摘      要：目的分析山西省肿瘤医院收治的原发性肺癌患者临床流行病学特征,建立预后预测模型,为原发性肺癌的临床研究和防治提供一定的科学依据。方法收集山西省肿瘤医院2017-2021年收治的原发性肺癌患者性别、年龄、病理分型和临床分期相关资料。利用Cox比例风险回归分析预后相关因素,构建预后预测列线图模型。通过一致性指数、校准曲线和决策曲线(DCA)来评估列线图模型的性能。结果共纳入原发性肺癌患者10212例,2017-2021年依次为1361、1939、2148、2170和2594例。2021年患病人数是2017年的1.91倍;男女患病构成比由2017年的1.20∶1变化为2021年的2.51∶1,男性患者呈现增加趋势,χ^(2)=171.200,P0.001;青年组、中年组和老年组患者占比分别从2017年的4.19%,38.50%和57.31%,变化到2021年的3.05%,33.89%和63.07%,H=13.331,P0.001。中年组和老年组患病比例始终高于青年组。腺癌比例从2018年起逐年上升,由42.86%增加到2021年的53.66%;小细胞肺癌比例从2018年起逐年下降,由28.83%下降至2021年的17.35%,χ^(2)=204.300,P0.001。腺癌、鳞癌和小细胞肺癌仍居原发性肺癌病理分型前3位;男性患者在鳞癌和小细胞肺癌中占比较高,分别是35.20%和22.04%,而女性患者在腺癌中占比较高,为72.24%,χ^(2)=1060.000,P0.001。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期原发性肺癌构成比分别从2017年的15.50%、15.72%、34.90%和33.87%,变化至2021年的34.00%、9.68%、26.87%和29.45%;5年间Ⅰ期肺癌比例逐年上升,到2021年已位居第一位;Ⅳ期比例呈下降趋势,χ^(2)=327.300,P0.001。2017-2021年Ⅰ~Ⅲ期原发性肺癌患者手术比例在前三年呈稳定趋势,自2020年起呈递增趋势,χ^(2)=50.961,P0.001。Cox多因素分析显示,性别(HR=0.73,95%CI:0.68~0.78,P0.001)、年龄(45~59岁vs≤44岁:HR=1.22,95%CI:1.03~1.44,P=0.023;≥60岁vs≤44岁:HR=1.42,95%CI:1.21~1.68,P=0.001),病理分型(鳞癌vs腺癌,HR=1.30,95%CI:1.20~1.40,P0.001;小细胞癌vs腺癌,HR=1.64,95%CI:1.52~1.76,P0.001;腺鳞癌vs腺癌,HR=1.31,95%CI:0.94~1.84,P=0.114;大细胞癌vs腺癌,HR=1.21,95%CI:0.74~1.98,P=0.455;大细胞神经内分泌癌vs腺癌,HR=1.59,95%CI:1.14~2.23,P=0.007;癌肉瘤vs腺癌,HR=2.28,95%CI:1.55~3.34,P0.001;其他vs腺癌,HR=1.36,95%CI:0.87~2.14,P=0.181)和临床分期(Ⅱ期vsⅠ期,HR=2.23,95%CI:1.90~2.61,P0.001;Ⅲ期vsⅠ期,HR=5.09,95%CI:4.46~5.82,P0.001;Ⅳ期vsⅠ期,HR=8.64,95%CI:7.58~9.85,P0.001)是原发性肺癌患者预后的影响因素。将预测因素整合到列线图模型中,预测模型受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.768。校准曲线和DCA分别提示该模型有较好的预测能力和较高的风险净获益值。结论2017-2021年山西省原发性肺癌患者性别、年龄、病理分型和TNM分期分布均发生变化,构建的预后预测模型具有一定临床价值。以三级预防综合网络为导向是原发性肺癌防控策略的方向。