中国西部地区2021年临床分离细菌耐药性分析

作     者：杨丹 赵东晓 陶佳 黄文辉 樊瑞军 惠燕霞 陈婷 张勇 贾伟 李刚 

作者机构：宁夏医科大学总医院 宁夏回族自治区中西医结合医院 青海大学附属医院 宁夏回族自治区人民医院 定西市人民医院 伊犁哈萨克自治州塔城地区人民医院 银川市第二人民医院 

出 版 物：《中国热带医学》 (China Tropical Medicine)

年 卷 期：2024年第12期

页      面：1433-1438页

学科分类：1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：科技部重大专项子课题(No.2019FY101208) 宁夏回族自治区重点研发计划项目(No.2021BEG03090) 宁夏自然科学基金项目(No.2022AAC03542) 宁夏医科大学校级项目(No.XM2016105) 

主　　题：临床菌株 药敏实验 耐药性 

摘      要：目的 分析中国西部地区2021年临床分离细菌对各类抗菌药物的耐药性，为指导临床合理使用抗菌药物、控制医院感染提供参考依据。方法 收集西北地区5个自治区和省（宁夏690株，甘肃141株，新疆133株，青海179株，陕西151株）9家医院2021年临床分离的细菌，MALDI-TOF MS进行菌株鉴定，全自动药敏分析仪检测细菌对抗菌药物的最低抑菌浓度值，参照2021年临床实验室标准协会（Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI）标准判读药敏试验结果。结果 共收集临床菌株1 294株（非重复株），主要标本来源为痰标本312株（24.11%）、尿液235株（18.16%）、脓液147株（11.36%）、血液128株（9.89%）等。1 294株病原菌中革兰阴性菌占69.47%，革兰阳性菌占30.53%，肠杆菌科细菌主要包括大肠埃希菌258株（19.94%）、肺炎克雷伯菌166株（12.83%）、阴沟肠杆菌39株（3.01%）、产酸克雷伯菌36株（2.78%）；不发酵糖革兰阴性菌占所有分离菌的20.63%，主要包括铜绿假单胞菌129株（9.97%）、鲍曼不动杆菌87株（6.72%）；革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌267株（20.63%）、屎肠球菌68株（5.26%）、粪肠球菌48株（3.71%）。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍高度敏感，但产酸克雷伯菌的耐药率高于15.0%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为29.5%和14.0%；鲍曼不动杆菌对上述两药的耐药率均为63.2%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为36.7%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对绝大多数测试药的耐药率均显著高于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌，未发现万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌。肠球菌属中屎肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌，两者中均有少数万古霉素耐药株。结论 西部地区临床分离病原菌耐药情况依然严峻，医疗机构应继续加强细菌耐药监测工作，规范管理及使用抗菌药物，减少耐药菌在医院内传播和扩散。