帕博利珠单抗结合阿帕替尼治疗人表皮生长因子受体2阴性晚期胃癌患者的效果及预后生存分析

作     者：徐红梅 周涛 陈兰兰 关丽芳 高立明 王超群 Xu Hongmei;Zhou Tao;Chen Lanlan;Guan Lifang;Gao Liming;Wang Chaoqun

作者机构：河北省秦皇岛市第一医院肿瘤内科秦皇岛066000 河北省秦皇岛市第一医院普通外科秦皇岛066000 河北省秦皇岛市第一医院呼吸与危重症医学科秦皇岛066000 

出 版 物：《中国综合临床》 (Clinical Medicine of China)

年 卷 期：2024年第40卷第6期

页      面：408-414页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：河北省省级科技计划(213777111D) 秦皇岛市科学技术局科研课题(202301A183) 

主　　题：胃癌 人表皮生长因子受体2 帕博利珠单抗 阿帕替尼 化学治疗 

摘      要：目的探究帕博利珠单抗结合阿帕替尼治疗人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2, HER2)阴性晚期胃癌患者的效果及预后分析。方法选取2019年12月至2022年12月河北省秦皇岛市第一医院收治的HER2阴性晚期胃癌患者为研究对象, 随机从化学治疗(氟尿嘧啶+顺铂)的患者中抽取45例纳入对照组, 随机从接受帕博利珠单抗结合阿帕替尼治疗的患者中抽取52例纳入观察组。比较两组患者近期疗效差异;比较患者血清肿瘤标志物、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))差异;比较患者远期疗效以及不良反应差异。符合正态分布的计量资料以xˉ±s表示, 两组间均数比较采用独立样本t检验;计数资料组间率或构成比比较进行χ^(2)检验。P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后6个月时, 观察组患者疾病控制率[78.85%(41/52)]显著高于对照组[57.78%(26/45), χ^(2)=5.01, P=0.025], 组间客观缓解率差异无统计学意义[36.54%(19/52)与24.45%(11/45), χ^(2)=1.65, P=0.199]。治疗后两组患者胃蛋白酶原I、组织多肽特异性抗原、癌胚抗原、糖类抗原199、CD8^(+)的水平均降低, 且治疗后观察组低于对照组(t值分别为6.06、6.78、4.68、11.21、3.45, P均0.001);两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均显著升高, 且治疗后观察组高于对照组(t值分别为2.10、3.74、5.19, P值分别为0.028、0.001、0.001)。随访1年, 观察组患者的生存率[59.62%(31/52)]显著高于对照组[37.78%(17/45), χ^(2)=4.60, P=0.032], 观察组患者的无进展生存期[(10.22±1.62)月与(8.13±1.57)月, t=6.43, P0.001]及总生存时间[(11.62±1.84)月与(9.73±1.71)月, t=5.21, P0.001]显著高于对照组。两组间患者骨髓抑制(χ^(2)=1.92, P=0.165)、手足综合征(χ^(2)=3.47, P=0.062)、消化道反应(χ^(2)=0.32, P=0.574)、高血压(χ^(2)=0.94, P=0.333)、蛋白尿(χ^(2)=2.39, P=0.122)发生率比较差异均无统计学意义。结论相较于化疗, 帕博利珠单抗结合阿帕替尼治疗在HER2阴性晚期胃癌患者中显示出良好的近远期疗效。